СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000161
1.
Наследственная гемолитическая анемия: наследственный микросфероцитоз
(болезнь Минковского – Шоффара). Анемия лёгкой степени. ЖКБ: хронический
калькулёзный холецистит, стадия обострения?
2.
1) Диагноз «наследственная гемолитическая анемия: наследственный
микросфероцитоз (болезнь Минковского – Шоффара)» выставлен на основании жалоб на
пожелтение кожи, наблюдаемое с детства, почти вдвое меньшего размера эритроцитов,
сниженной осмотической резистентности эритроцитов, признаков гемолиза (повышение
общего билирубина, повышение непрямого билирубина, ретикулоцитов, увеличения
селезёнки).
2) Диагноз «анемия лёгкой степени» выставлен на основании гемоглобина - 91 г/л.
3) Диагноз «хронический калькулёзный холецистит» выставлен на основании жалоб
(приступы сильной боли в правом подреберье); анамнеза (в последние 8 лет больную стала
беспокоить боль в правом подреберье приступообразного характера), частой ассоциации
ЖКБ и наследственной гемолитической анемии.
3.
Общий
анализ
мочи
(уробилин),
копрограмма
(стеркобилин),
микроскопическое исследование мазка крови - протеинограмма, УЗИ ОБП,
холецистография.
4.
1. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия - характерны следующие отличия
от аутоиммунной гемолитической анемии: тромбозы, отрицательная прямая проба Кумбса,
повышение концентрации свободного гемоглобина в плазме крови, гемосидеринурия,
проба Хема положительна, сахарозная проба положительна.
2. Аутоиммунная гемолитическая анемия – противоречит длительный анамнез без
прогрессирования, отрицательная проба Кумбса, снижение осмотической резистентности.
5.
Спленэктомия.
Достарыңызбен бөлісу: |
