СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002930
1.
Хронический лимфолейкоз, В-стадия. Метапластическая анемия легкой степени
тяжести. Метапластическая нефропатия. ХБП-?
2.
Диагноз выставлен на основании выделенных синдромов:
лимфопролиферативный: лимфоаденопатия и гепатоспленомегалии инфильтрация всей
лимфоидной ткани опухолевыми клетками;
анемический – вследствие вымещения нормального костного мозга, опухолевой массой;
иммунодефицита – с одной стороны аналогично анемическому синдрому, а с другой
стороны патологические лимфоциты вырабатывают неполноценные иммуноглобулины – в первую
очередь страдает гуморальный иммунитет;
цитолиза - разрушение клеток печени;
мочевой – лейкоцитурия, гематурия, протеинурия;
интоксикации – за счет снижение иммунитета и присоединения различных воспалительных
процессов, а также за счет лизиса опухолевых клеток.
Хронический лимфолейкоз, В-стадия (лимфоцитоз в крови и костном мозге Hb≥100 г/л;
количество тромбоцитов крови ≥100×10
9
/л; определяемое пальпаторно увеличение лимфоидной
ткани в 3 областях и более).
Метапластическая анемия легкой степени тяжести (Hb - более 90 г/л).
Метапластическая нефропатия (мочевой синдром).
3.
Пациенту рекомендовано:
стернальная пункция (миелограмма). Возможно, будет выявлена выраженная лимфоидная
инфильтрация (лимфоциты составляют более 30% (иногда 50-60% и даже больше) от общего
количества миелокариоцитов); значительное уменьшение количества клеток гранулоцитарного
ряда.
Проведение иммунофенотипирования для определение специфической, для каждого вида
лейкоза, комбинации СD – рецепторов.
4.
В настоящее время специфическое лечение не показано (только при лимфоцитозе
более 80% или выраженной лимфаденопатии).
Рекомендовано только динамическое наблюдение за показателями лейкоцитов и
лимфоцитов.
Избегать инсоляции, препаратов, влияющих на иммунную систему
5.
Прогноз благоприятный.
Больной трудоспособен в случае отсутствия производственных провоцирующих факторов.
Достарыңызбен бөлісу: |
