СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002941
1.
Ревматоидный артрит, серопозитивный, поздняя стадия, активность 3, эрозивный (R
ст – IV), АЦЦП – положительный, ФК – 3.
Анемия средней степени тяжести, вторичная.
2.
Ревматоидный артрит (симметричное поражение мелких суставов кистей, утренняя
скованность более 1 часа, длительность синовита более 6 недель).
Серопозитивный (РФ+),
поздняя стадия (R ст – IV),
активность 3 (острофазовые показатели),
эрозивный (R ст – IV),
ФК – 3 (затруднение самообслуживания).
Анемия средней степени тяжести (Hb 70 г/л).
3.
Лабораторное исследование - маркеры ВИЧ, вирусов гепатитов В и С
(дифдиагностика суставного синдрома и определение возможности использовании генно-
инженерных биологических препаратов и/или цитостатиков).
Иммунологическое исследование - АНФ, иммунограмма (дифдиагностика).
Инструментальное исследование: рентгенография ОГК (тубнастороженность).
ФГДС (длительный прием НПВП, анемия).
ЭХО-КГ (выявление поражения сердца).
Двуэнергетическая рентгеновская денситометрия (выявление остеопенического синдрома).
4.
Базисные противовоспалительные препараты (Метотрексат 15 мг/нед. подкожно). При
неэффективности базисных противовоспалительных препаратов добавить генно-инженерные
биологические препараты Этарнецепт 50 мг 1 раз в 2 недели подкожно.
Нестероидные противовоспалительные препараты (предпочтительно селективные) -
Нимесулид 100 мг 2 раза в сутки.
Глюкокортикоиды (в том числе внутрисуставно или пульс-терапия).
Местная терапия (Димексид, НПВП).
Бисфосфонаты пожизненно – при выявлении остеопенического синдрома.
5.
Прогноз относительно благоприятный. Ожидаемая продолжительность жизни у
больных РА ниже на 3 года у женщин и на 7 лет у мужчин.
Возможно получение стойкой ремиссии. Бисфосфонаты и базисная терапия пожизненно.
Излечение в настоящее время не достигается. Рекомендовано определение группы инвалидности.
Достарыңызбен бөлісу: |
