Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по специальности



Pdf көрінісі
бет240/305
Дата24.01.2022
өлшемі1,64 Mb.
#113870
түріЗадача
1   ...   236   237   238   239   240   241   242   243   ...   305
Байланысты:
otvety lechebnoe-delo 2017

 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002943
 
1.
 
Ревматическая  болезнь  сердца  с  формированием  порока  (стеноза  митрального 
клапана), активная фаза. ХСН II-А. ФК II 
2.
 
Диагноз  «ХРБС  с  формирование  порока  сердца»  поставлен  на  основании  прямых, 
косвенных,  дополнительных  признаков  митрального  стеноза;  наличии  ревматической  атаки  в 
анамнезе. 
Активная фаза (лихорадка, острофазовые показатели). 
ХСН II-А (признаки застоя в малом круге кровообращения). ФК II (одышка при подъеме на 
2 этаж) 
3.
 
Пациенту рекомендовано: 
Эхо-КГ (визуализация полостей и клапанов сердца); 
ЭКГ (состояние миокарда, выявление нарушений ритма). 


Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017 
195 
 
Для подтверждения связи с БГСА-инфекцией и ее активности – АСЛ-О, АСГ, мазок из зева 
на  БГСА-культуру;  посев  крови  для  исключения  септического  процесса  и  анализ  крови  на 
прокальцитонин. 
4.
 
Этиотропная  терапия  (пенициллины,  в  т.  ч.  защищенные,  или  макролиды,  или 
линкозамиды) – при положительной БГСА-культуре из зева. 
НПВП (Мовалис, Напроксен, Нимесулид). 
ГК (при наличии выраженного кардита и/или полисерозита). 
Лечение ХСН (диуретики, ингибиторы АПФ или БРА, адреноблокаторы). 
Хирургическое  лечение  (характер  вмешательства  определяется  морфологией  клапанных 
изменений и состоянием больного). 
5.
 
Прогноз  относительно  неблагоприятный.  Абсолютно  показана  хирургическая 
коррекция порока. 
На период лечения - полная потеря трудоспособности. 
В последующем вероятна стойкая утрата трудоспособности.. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   236   237   238   239   240   241   242   243   ...   305




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет