Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017
192
3.
Пациенту рекомендовано:определение рСКФ по креатинину и отношения альбумина
к креатинину; анализ мочи по Нечипоренко для уточнения клеточного состава осадка мочи,
иммунограмма для уточнения аутоиммунного процесса; LE-клетки в крови, антинуклеарные
антитела АТ к ДНК и Sm - антигену для исключения поражения почек при СКВ; АТ к антигенам
стрептококка для подтверждения этиологии заболевания и определения тактики лечения; УЗИ
органов брюшной полости и почек; биопсия почки для подтверждения и определения формы
гломерулонефрита.
4.
Режим строгий постельный на 2-4 недели до ликвидации отеков и снижения АД.
Ограничение жидкости и поваренной соли, ограничение белка.
Этиотропное лечение: антибактериальная терапия - при доказанной связи ОГН со
стрептококковой инфекцией и (или) наличия явных очагов хронической инфекции:
(цефалоспорины, при аллергии - фторхинолоны).
Устранение отеков: мочегонные – Фуросемид, Диувер.
Гипотензивные препараты (при неэффективности постельного режима, ограничения воды и
соли): Гипотиазид 25 мг в сутки, Лозартан 25 мг 2 раза в сутки, Дилтиазем 40 мг 2 раза в сутки.
Противовоспалительная и иммунносупресивная терапия: глюкокортикоиды (Преднизолон)
40 мг в сутки; при неэффективности иммунодепрессанты (Циклофосфамид 150 мг в сутки).
Улучшение микроциркуляции и профилактика тромбообразования: Гепарин, Курантил.
5.
После купирования симптомов нефрита больной в течение 1 года должен находиться
под «Д» наблюдением, проводится симптоматическое лечение.
Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный. Возможно выздоровление (до
70% случаев), трансформация в хронический гломерулонефрит, летальный исход (до 5% при
быстропрогрессирующем гломерулонефрите с полулуниями).
Достарыңызбен бөлісу: 
