Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017
191
2.
Диагноз «хронический гломерулонефрит» выставлен на основании дебюта в 19 лет,
сочетания мочевого, нефротического синдромов, артериальной гипертензии, отсутствия других
причин нефротического синдрома, симметричного сморщивания почек.
Симптоматическая артериальная гипертензия – повышение АД до 220/120 мм рт. ст., акцент
II тона над аортой. III стадии – наличие клинического ассоциированного состояния, степень АГ 3 -
повышение АД до 220/120 мм рт. ст., риск 4 (очень высокий).
ХПН III Б – диспепсия, кожный зуд, шум трения перикарда, креатинин - 1,4 ммоль/л.
Анемия средней степени тяжести – Нв – 72 г/л.
3.
Пациенту рекомендовано:
проба Реберга для определения СКФ;
определение суточной протеинурии для подтверждения нефротического синдрома;
протеинограмма для подтверждения нефротического синдрома;
липидограмма для подтверждения нефротического синдрома;
КЩС, электролиты крови для уточнения ХПН и определения тактики лечения;
ЭхоКГ для оценки толщины стенок миокарда, диастолической и систолической функции;
рентгенография органов грудной клетки для исключения поражения легких;
биопсия почек для уточнения формы гломерулонефрита и десны для исключения
амилоидоза.
4.
Диета с ограничением поваренной соли, белка, щелочное питье.
Бикарбонат Na в/в капельно под контролем КЩС с целью коррекции КЩС, гиперкалиемии.
Сорбенты: Активированный уголь, Полифепан или Энтеродез с целью выведения азотистых
шлаков, коррекции азотемии.
Клизмы с 4% раствором пищевой соды с целью коррекции КЩС, гиперкалиемии.
Гипотензивные препараты (диуретики, альфа-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых
каналов).
Аспирин (0,125 г/сут.), Дипиридамол (400 мг/сут.) с целью улучшения микроциркуляции,
профилактики тромбообразования.
Статины с целью коррекции гиперхолестеринемии.
Препараты эритропоэтина с целью коррекции анемии.
5.
Диета с ограничением соли и белка, щелочное питье, очистительные клизмы,
гипотензивная терапия, Аспирин, перитонеальный диализ, гемодиализ, трансплантация почки.
Направление на МСЭ по показаниям.
Достарыңызбен бөлісу: 
