Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по специальности

жүктеу/скачать 1,64 Mb.

Pdf көрінісі

бет	27/305
Дата	24.01.2022
өлшемі	1,64 Mb.
	#113870
түрі	Задача

1 ... 23 24 25 26 27 28 29 30 ... 305

Байланысты:
otvety lechebnoe-delo 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000182

1.

Бронхиальная  астма,  персистирующая,  атопическая  форма,  лёгкое  течение,
обострение.  Дыхательная  недостаточность  (ДН)  I  степени.  Поллиноз  с  проявлениями
аллергического риноконъюнктивита.

2.

Диагноз  «бронхиальная  астма»  установлен  на  основании  жалоб  больного  на
приступы  удушья  экспираторного  характера,  в  том  числе  ночные,  купирующиеся
Эуфиллином,  сопровождающиеся  кашлем  с  трудноотделяемой  мокротой  и  свистящими
хрипами; выявленных также на приёме у врача при аускультации сухих свистящих хрипов,
а  также  изменений  в  анализах  крови,  мокроты  и  при  спирометрии.  Персистирующее
течение  бронхиальной  астмы  установлено  на  основании  появления  приступов  в  течение
всего  года.  Атопический  характер  астмы  подтверждается  наличием  поллиноза,
наследственностью, эозинофилией в общем анализе крови и мокроте, повышением IgE в
сыворотке  крови  и  отсутствием  очаговых  или  инфильтративных  теней  в  лёгких  на
рентгенограмме. Лёгкое течение соответствует редкой частоте приступов 1-2 раза в месяц.
Об обострении астмы свидетельствует учащение приступов до 2 раз в неделю и появление
ночных симптомов. Дыхательная недостаточность 1 степени выставлена в связи одышкой
24 в минуту.

3.

Пациенту рекомендовано: спирометрия с проведением пробы с Сальбутамолом
в  динамике  для  контроля  тяжести  течения;  контроль  общего  анализа  крови и  мокроты  в
динамике для исключения присоединения инфекции; консультация аллерголога для оценки
аллергического статуса.

Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017
25

4.

Бета-2-агонисты короткого действия «по требованию». Выбор препаратов этой
группы
основан
на
наиболее  быстром
и
достаточном
по
длительности
бронхорасширяющем  действии  при  лёгкой  бронхиальной  астме.  В  связи  с  обострением
заболевания  к  бета-2-агонистам  короткого  действия  следует  добавить  небольшие  дозы
ингаляционных  глюкокортикостероидов  в  качестве  базисной  терапии  до  купирования
обострения.

5.

Продолжить  базисную  терапию  ингаляционными  глюкокортикостероидами.
Продолжить терапию бета-2-агонистами короткого действия «по требованию». Назначить
визит последующего наблюдения через 1-2 недели для оценки эффективности терапии и
возможной её коррекции при необходимости.

жүктеу/скачать 1,64 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 23 24 25 26 27 28 29 30 ... 305