Учебное пособие подготовлено в соответствии с учебным пла ном стоматологического факультета и программой по хирургиче
Рис. 126. Фурункул верхней губы, осложненный тромбофлебитом лицевых вен
жүктеу/скачать 7,54 Mb. Pdf көрінісі
|
Шаргородский - ЗГШ
| Рис. 126. Фурункул верхней губы, осложненный тромбофлебитом лицевых вен.
ную антибактериальную (антибиотики широкого спектра, имму нотерапия), дезинтоксикационную и десенсибилизирующую те рапию. Коррекцию кислотно-щелочного состояния при ацидозе проводят путем вливания 200—300 мл 2—4% раствора гидрокар боната натрия через 1—2 дня. Для нормализации гемостаза назначают антикоагулянтную терапию, которой отводится профилактическая роль. К числу препаратов, оказывающих тромболитическое действие, относят трипсин, химотрипсин, стрептокиназу, а также тромболитин (состоящий из химотрипсина и гепарина). При аллергическом компоненте заболевания следует использовать иммобилизован ные ферментные препараты — стрептодеказу (В. А. Козлов). При абсцедировании тромбированных вен и инфильтратов проводят хирургическое лечение с активным дренированием гнойников. Наиболее тяжелым осложнением тромбофлебита лица явля ется т р о м б о з к а в е р н о з н о г о с и н у с а , который относят к внутричерепным осложнениям. Поскольку при этом заболева нии могут возникать поражения различной степени (от огра ниченных явлений флебита до тромбоза с гнойным расплавлени ем стенок синуса), симптоматика бывает далеко не однозначной. Появляются сильная головная боль, резкая болезненность в об ласти глаз, общая слабость, озноб. Температура тела достигает 38—40 °С. К местным проявлениям относятся отек и гиперемия кожи век и лба, инфильтрация мягких тканей глазницы, экзоф тальм, хемоз конъюктивы, офтальмоплегия, расширение зрачка и гиперемия глазного дна. Указанные симптомы могут прогрес сировать и на стороне, противоположной очагу воспаления. Не редко отмечается ригидность мышц затылка. В периферической крови количество лейкоцитов достигает 15—20Х10 9 /л, СОЭ уве личивается до 40—60 мм/ч. Приводим выписку из истории болезни. Под нашим наблюдением находился больной 23 лет, выдавив ший фурункул в начальной стадии его образования. Через не сколько дней был доставлен в клинику в тяжелейшем состоянии с диагнозом тромбофлебит кавернозного синуса. Несмотря на многокомпонентую терапию в отделении реанимации и интен сивной терапии, больной погиб (рис. 127, 128). Тромбозы кавернозного синуса нередко имеют транзиторное течение, поскольку быстро (иногда молниеносно) осложняются сепсисом, менингитом, менингоэнцефалитом. Возможно, по этой жүктеу/скачать 7,54 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|