Рис. 8. Резекция верхушки корня клыка (схема)

(В. М. Безруков, Л. А. Григорьянц, 1999) ограничиваются удале­
нием патологически измененных периапикальных тканей с 
сохранением анатомической целости корня зуба. В случаях не­
полного обтурирования корневого канала пломбировочным мате­
риалом проводят ретроградное его допломбирование, желатель­
но серебряной амальгамой, после чего полость промывают 
раствором антисептика. Слизисто-надкостничный лоскут уклады­
вают на место и фиксируют его узловатыми швами из полиамид­
ной нити или кетгута. На верхнюю губу или подбородок накла­
дывают давящую повязку, назначают холод. Эти мероприятия 
предупреждают образование гематомы. 
В настоящее время для ретроградного допломбирования кор­
невого канала используют стеклоиномерные цементы химичес­
кого отверждения, которые являются наиболее инертными к 
окружающим корень зуба тканям. Они характеризуются более 
высокой адгезией к цементу корня, даже в условиях использо­
вания их в слегка влажной среде операционного поля. В случа­
ях повышенной кровоточности тканей целесообразно поместить 
в костную полость гемостатическую губку. 
В последние годы с целью создания оптимальных условий для 
регенерации костной ткани применяют препараты на основе ги-
дроксиапатита (колапол, колапол КП, колапол КП-3, остим-100, 
колапан-Л). Колапол — мощный гемостатик, колапол КП — гемо-
статик с остеопластическим действием, колапол КП-3 предназна­
чен для заполнения костных полостей различного генеза, 
остим-100 — гидроксиапатит ультравысокой дисперсности, кола­
пан-Л содержит дополнительно линкомицин. В. А. Бадалян, 
Н. А. Рабухина, А. А. Григорьянц (1999) установили прямую 
зависимость между размерами костного дефекта и сроками ре­
генерации костной ткани. Ее восстановление наиболее интенсив­
но происходит у больных, оперированных с применением остео-
пластических материалов. В зависимости от анатомических осо­
бенностей и характера патологического процесса регенерация 
костной ткани происходит в сроки от 3 до 12 месяцев. 
При операции резекции верхушки корня могут наблюдаться 
осложнения: повреждение альвеолярных нервов и кровеносных 
сосудов, перфорация верхнечелюстного синуса и полости носа. 
.Для предупреждения осложнений при неблагоприятных анатомо-
топографических условиях следует производить более широкие 
разрезы, обеспечивающие лучшие условия для проведения опе­
рации, а также осторожнее обращаться с тканями. При паресте-
зиях, связанных с травмой нервов, назначают нейротропные 
средства (витамин В
1г
 дибазол), физиотерапию. В случае перфо­
рации дна невоспаленной верхнечелюстной пазухи или полости 
носа операцию завершают, как обычно, ушиванием раны. При 
выделении гноя из перфорационного отверстия, а также в слу­
чаях проталкивания резецированной верхушки корня в синус 
верхней челюсти показана операция на нем. 
31 

В последние годы некоторые авторы хирургические компо­
ненты операции резекции верхушки корня дополняют примене­
нием лазерного, плазменного скальпеля. 
Так, Г. И. Штраубе (1993) с помощью хирургической лазер­
ной установки «Скальпель-1» «испаряла» мягкие ткани, окружа­
ющие верхушку корня зуба. 
Г. В. Волченкова (1998), использует новый вид энергии — плаз­
му. В плазменный поток инертных газов аргона или гелия 
входит комплекс физических факторов: тепло, ультрафиолетовые 
лучи, озон, заряженные частицы, электромагнитные поля, кото­
рые оказывают бактериостатическое, бактерицидное и анальгези-
рующее действия. В своей работе автор использовал физиотера­
певтическую плазменно-дуговую установку «СУПР-2М», разрабо­
танную и изготовленную на Смоленском авиационном заводе 
(А. С. Берестнев) (рис. 9). На образовавшуюся костную полость 
(после резекции верхушки корня, удаления патологических 

жүктеу/скачать 7,54 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: