Учебное пособие подготовлено в соответствии с учебным пла­ ном стоматологического факультета и программой по хирургиче­

Тема №
 6 
РЕПЛАНТАЦИЯ И ИМПЛАНТАЦИЯ ЗУБА 
Продолжительность практического занятия:
 180 минут. 
Цель обучения:
 Изучить показания и противопоказания к ре­
плантации и имплантации зубов. Освоить методику проведения 
реплантации и имплантации зубов. 
Вопросы, знание которых необходимо для изучения данной те­
мы: 
1. Иммунобиологические особенности тканей челюстно-лицевой 
области. 
2. Причины обострения хронической одонтогенной инфекции. 
3. Показания и противопоказания к удалению зубов. 
Вопросы, подлежащие изучению: 
1. Показания и противопоказания к реплантации и имплантации 
зубов. 
2. Типы сращения реплантируемого зуба с альвеолой. 
3. Подготовка зуба к реплантации. 
4. Методика реплантации зуба. 
5. Осложнения после реплантации и имплантации зубов. 
Самым распространенным видом одонтопластики является 
р е п л а н т а ц и я — пересадка удаленного зуба в его же лунку. 
Наиболее частым показанием к реплантации является полный 
вывих интактных зубов. 
Противопоказаниями к реплантации зуба являются неблаго­
приятные анатомо-топографические условия для удаления зуба, 
повреждение корня при его обработке и невозможность введе­
ния зуба в лунку при резко расходящихся корнях, патологичес­
кие зубодесневые карманы при болезнях пародонта. 
Перед операцией следует провести так называемую психоло­
гическую подготовку. Больному сообщают о предполагаемом 
исходе операции, в том числе о возможных трудностях и ослож­
нениях, например о повреждении стенок лунки или зуба при его 
удалении. Операции должна предшествовать местная подготовка 
(снятие зубных отложений, удаление корней и зубов, не подле­
жащих консервативному или консервативно-хирургическому ле­
чению). 
После обезболивания для закрепления реплантируемого зуба 
изготавливают шину из алюминиевой проволоки, охватывающую 
зубной ряд с двух сторон. Шину изгибают таким образом, что­
бы она до лигирования не совсем плотно прилегала к репланти­
руемому и соседним зубам. Фиксацию к шине всех реплантиро­
ванных зубов на нижней челюсти, а также боковых зубов на 
верхней челюсти производить не следует, так как при этом зуб 
36 

может оказаться в неправильном положении, что отрицательно 
отразится на его сращении с лункой. После наступления анесте­
зии круговую связку зуба тщательно отслаивают глазным скаль­
пелем или гладилкой, затем зуб удаляют. Удаленный зуб поме­
щают в изотонический раствор хлорида натрия. Со дна лунки ко­
стной ложкой выскабливают грануляции, рыхло вводят 
тампон. 
Подготовку к реплантации начинают с удаления не снятых с 
реплантируемого зуба отложений. При этом следует избегать 
травмы остатков периодонта. Обрабатывают кариозную полость. 
Из полости зуба и корневых каналов удаляют распад; каналы за­
полняют пломбировочным материалом, затем резецируют вер­
хушки корней. Для экономии времени обработку кариозной по­
лости производят до удаления зуба. Запломбированный в искус­
ственных условиях зуб снова помещают в изотонический рас­
твор хлорида натрия. Реплантируют его с помощью тех же щип­
цов, которыми проводилось удаление. На зуб накладывают 2—3 
марлевых тампона, которые оставляют в полости рта на 15—20 
минут при плотно сомкнутых челюстях. После удаления тампо­
нов лигатурами закрепляют ранее изготовленную алюминиевую 
шину. Для фиксации реплантированного зуба можно также ис­
пользовать каппы и шины из самотвердеющей пластмассы. 
При остром и обострившемся периодонтите проводят отсро­
ченную реплантацию. Удаленный и запломбированный зуб 
помещают в изотонический раствор хлорида натрия с антибио­
тиками, где он должен находиться при температуре  + 5 ° С в те­
чение 5—6 дней с момента реплантации. При полных вывихах 
интактных зубов прибегают к их реплантации (непосредствен­
ной или отсроченной). По мнению В. А. Козлова, при полном вы­
вихе, когда в периапикальных тканях нет патологических изме­
нений, а корневые каналы проходимы, обработку реплантата 
можно отложить до укрепления зуба. 
В случаях проведения реплантации непосредственно после 
травмы, производят механическую очистку зуба от видимых за­
грязнений и обрывков мягких тканей, сохраняя остатки перио­
донта на корне, затем помещают его в раствор антибиотиков на 
10—15 минут. В это время подготавливают лунку вывихнутого зу­
ба к пересадке, удаляют кровяной сгусток, промывают лунку рас­
творами антисептиков. После эндодонтической обработки зуба 
его помещают в свою лунку. Реплантированный зуб фиксируют 
на 3—4 недели гладкой шиной-скобкой. 
Экспериментальные и клинические данные В. А. Козлова по­
казали, что приживление зубов при реплантации длится 4—б не­
дель. Автор различает три типа сращения пересаженного зуба с 
альвеолой: а) при полном сохранении надкостницы альвеолы и 
периодонта на корнях зуба — периодонтальный; б) при частич­
ном сохранении надкостницы альвеолы и остатков периодонта 
на корнях зуба — периодонто-фиброзный; в) при полном разру-
37 

шении надкостницы альвеолы и периодонта на корнях зуба — 
остеоидный. 
Наиболее благоприятное сращение зуба с альвеолой происхо­
дит при периодонтальном типе, неблагоприятное — при остеоид-
ном. Остеоидное сращение сопровождается резорбцией не 
только корня реплантируемого зуба, но и альвеолы, иногда даже 
в области расположения соседних зубов, которые приходится 
удалять. 
В. А. Козлов, А. В. Васильев (1999) указывают, что при остео-
идном типе сращения на протяжении 5 лет все пересаженные 
зубы были удалены. Авторы считают, что причиной гибели ре­
плантированного зуба является резорбция его корня, происходя­
щая более

жүктеу/скачать 7,54 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: