Учебное пособие подготовлено в соответствии с учебным пла­ ном стоматологического факультета и программой по хирургиче­

лишь при наличии сопутствующих тяжелых соматических заболе­
ваний, при гиперергическом течении процесса, особенно у детей, 
более целесообразно направлять их на стационарное лечение. 
Э т и о л о г и я . При развитии острого периостита обнаружи­
вают золотистый стафилококк, находящийся на коже и окружа­
ющих тканях. В последние годы при исследовании воспали­
тельного экссудата выделяли анаэробную микрофлору — пепто-
стрептококки и др. 
П а т о г е н е з . Острый периостит челюстей чаще развивается 
в результате обострения хронического периодонтита, реже ост­
рого. Возникновение периостита челюстей может быть обуслов­
лено нагноением одонтогенных кист, затрудненным прорезыва­
нием зубов, пародонтитом, эндодонтическими манипуляциями, 
травматичным удалением зуба, особенно с повреждением кост­
ной ткани. 
Многие авторы показали, что возникновение периостита про­
исходит в результате проникновения экссудата из периодонта 
через мелкие отверстия в контактной пластинке альвеолы по 
питательным каналам и каналам остеонов. Они придавали опре­
деленное значение в этом процессе и остеокластической резорб­
ции. 
По мнению М. М. Соловьева (1985), густая сеть капилляров 
способствует проникновению антигенов через их стенку в сосу­
дистое русло. Здесь они соединяются с циркулирующими в кро­
ви антителами и образуют комплексы, наличие которых обуслав­
ливает возникновение иммуннопатологической реакции. 
Быстрое развитие периоститов челюсти может быть объяснено 
именно этим механизмом, при котором гной не «прорывается» 
из кости, а образуется под надкостницей в результате проникно­
вения сюда бактериальных антигенов из первичного очага одон­
тогенной инфекции. Клинические проявления периостита челю­
стей весьма разнообразны. Они зависят от реактивности орга­
низма больного, типа воспалительной реакции, вирулентности 
инфекции и локализации воспалительного процесса. 
К л и н и ч е с к а я  к а р т и н а . Начальный период заболевания 
у одних больных протекает бурно, воспалительные явления 
нарастают с каждым часом. У других больных заболевание раз­
вивается медленно, в течение 1—2 дней. В этот период их само­
чувствие ухудшается, возникает слабость, разбитость, повышает­
ся температура тела. Появляется головная боль, пропадает аппе­
тит, нарушается сон. 
Больные отмечают, что болевые ощущения в области зуба, по­
служившего источником инфекции, перемещаются в соответст­
вующую половину челюсти. Они иррадиируют в висок, ухо, глаз, 
шею. В дальнейшем интенсивность болей уменьшается. 
С развитием воспалительного процесса в надкостнице появ­
ляется отек околочелюстных мягких тканей, выраженный в той 
или иной степени. Возникающая припухлость изменяет конфи-
40 

гурацию лица. Локализация отека довольно типична и зависит 
главным образом от расположения зуба, явившегося источником 
инфекции. В первые дни заболевания отек выражен наиболее 
резко, затем он уменьшается (рис. 11). 

жүктеу/скачать 7,54 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: