Тема № 11 ОСТРАЯ СТАДИЯ ОСТЕОМИЕЛИТА ЧЕЛЮСТЕЙ Продолжительность практического занятия: 180 минут.
Цель обучения: Изучить клиническую картину острой стадии ос
теомиелита челюстей. Освоить диагностику, дифференциальную
диагностику острой фазы.
Вопросы, знание которых необходимо для изучения данной те мы: 1. Морфология и патофизиология остеомиелита.
2. Теория патогенеза остеомиелита (А.А. Бобров, Е. Лексер,
С. М. Дерижанов).
3. Общая реакция организма на местный воспалительный про
цесс.
Вопросы, подлежащие изучению: 1. Клиника острой стадии остеомиелита челюсти.
2. Диагностика и дифференциальная диагностика острой стадии
остеомиелита.
3. Гнойно-резорбтивная лихорадка при острой стадии остеомие
лита челюстей.
К л и н и ч е с к а я к а р т и н а о д о н т о г е н н ы х о с т е о м и
е л и т о в определяется рядом причин: вирулентностью микробов,
вызвавших заболевание, состоянием иммунологической реактив
ности и неспецифических факторов защиты, возрастом больно
го, локализацией воспалительного процесса. В каждой стадии
одонтогенного остеомиелита распространенность патологическо
го процесса характеризуется соответствующими клиническими
проявлениями.
В о с т р о й с т а д и и з а б о л е в а н и я вначале больные
обычно жалуются на боль в области одного зуба, явившегося ис
точником инфекции. Однако скоро к этому присоединяются при
знаки воспаления периодонта и других, рядом расположенных
зубов. Боль усиливается, становится рвущей, иррадиирующей по
разветвлениям тройничного нерва в глазницу, височную область,
ухо.
Одной из характерных жалоб при остеомиелите нижней че
люсти является нарушение поверхностной чувствительности
красной каймы нижней губы, слизистой оболочки преддверия
рта, кожи подбородка соответствующей стороны (онемение, чув
ство ползания мурашек). В случае развития гнойно-воспалитель
ного процесса в мягких тканях боль как бы перемещается за пре
делы челюсти, появляются жалобы, характерные для околочелю-
61
стной флегмоны (припухание, сведение челюстей, боль при гло
тании, жевании). Почти всегда наблюдаются головная боль, об
щая слабость, повышение температуры тела, нарушение аппети
та и сна (рис. 19).