Лекции Лечебное дело 2014 Артериальная гипертония при беременности: диагностика, особенности лечения, прогноз Р. И. Стрюк
жүктеу/скачать 112,39 Kb. Pdf көрінісі
|
arterialnaya-gipertoniya-pri-beremennosti-diagnostika-osobennosti-lecheniya-prognoz
| артериальная
гипертония (АГ), которая диагностируется у 7–29% беременных в Российской Федера- ции и встречается примерно у 15% женщин в западных странах [1, 2]. Артериальная гипертония является фактором риска раз- вития осложнений как со стороны матери, так и со стороны плода и новорожденного и остается ведущей причиной материнской, фетальной и неонатальной смертности. Еще в конце прошлого столетия (1989 г.) известный акушер-гинеколог Ф. Ариас от- метил, что при наличии АГ преждевремен- ные роды наблюдаются у 15,3% женщин, внутриутробная задержка развития плода – у 16,6%, угрожающее состояние плода – у 25,8%, высокая мертворождаемость – у 3,8%. Двадцать лет спустя (2010 г.) при ана- лизе 15 945 родов, среди которых у 888 жен- щин (5,5%) была АГ, у последних также достоверно чаще наблюдались преждевре- менные роды, отслойка нормально распо- ложенной плаценты, увеличение числа слу- чаев кесарева сечения, низкая оценка ново- рожденного по шкале Апгар (<7 баллов), масса новорожденного ≤ 2500 г, необходи- мость интенсивной терапии новорожден- ных, незрелость и недоношенность плода, родовая травма, неонатальная смертность [3]. У женщин с АГ прогноз ухудшается не только вследствие ее наличия, но и за счет присоединения следующих факторов: воз- раст матери ≥ 30 лет, низкий уровень обра- зования, количество детей ≥ 3, увеличение массы тела ≥ 16 кг во время беременности, дислипидемия, нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет, избыточ- ная масса тела и ожирение, отягощенный семейный анамнез по сердечно-сосуди- стым заболеваниям и наличие у матери преэклампсии, антифосфолипидный синд- ром [4]. По нашим данным, к этим небла- гоприятным факторам можно добавить не- адекватную антигипертензивную терапию в Контактная информация: Стрюк Раиса Ивановна, rstryuk@list.ru |