Ситуационная задача 180 [K003788] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Пациент М. 36 лет обратился в стоматологическую клинику с жалобами на
болезненную припухлость в поднижнечелюстной области справа, повышение
температуры тела.
Развитие настоящего заболевания: со слов пациента, в течение 3 месяцев во время
еды появлялась болезненная припухлость в поднижнечелюстной области справа. В
течение 10-15 минут припухлость исчезала. Последние 2 дня припухлость в
поднижнечелюстной области увеличивается, без улучшений, усилилась боль, появился
солоноватый привкус во рту.
Перенесѐнные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, практически
здоров. ВИЧ, сифилис, гепатит отрицает.
Аллергоанамнез не отягощѐн.
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,6°С.
Местный статус: конфигурация лица изменена за счѐт припухлости в
поднижнечелюстной области справа. Открывание рта свободное. Поднижнечелюстные
лимфатические узлы справа увеличены, болезненны при пальпации, не спаяны с
окружающими
тканями.
Поднижнечелюстная
железа
справа
увеличена,
плотноэластической консистенции, болезненна при пальпации.
В полости рта: слизистая оболочка подъязычной области гиперемирована, при
пальпации
определяется
болезненный
инфильтрат.
При
массировании
поднижнечелюстной слюнной железы справа выделяется слюна с примесью гноя.
На рентгенограмме дна полости рта: в проекции передней трети
поднижнечелюстного протока определяется чѐтко очерченная округлая тень диаметром
около 0,7 см.
Зубная формула:
Вопросы: 1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания
симптомы.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного
профиля.
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Стоматология_2018 г.
246