Хамнуева л. Ю., Шагун о. В., Андреева л. С
Показания к введению бикарбоната строго ограничены значением рН крови
жүктеу/скачать 430,78 Kb. Pdf көрінісі
|
a64a953a diab. komy
| Показания к введению бикарбоната строго ограничены значением рН крови
менее 7,0 или уровнем стандартного бикарбоната менее 5 ммоль/л. Этиологическим лечением метаболического ацидоза при кетоацидотической коме является инсулинотерапия. Введение бикарбоната целесообразно при снижении рН крови ниже 7,0, которое грозит - подавлением внешнего дыхания (при рН ниже 6,8), - оказывает отрицательное инотропное влияние на миокард, - снижает чувствительность кровеносных сосудов к катехоламинам, - усиливает инсулинорезистентность и продукцию лактата печеночными клетками. Обычно вводится 1-2 ммоль/кг бикарбонатов (2,5 мл/кг фактической массы 4% раствора гидрокарбоната натрия) внутривенно капельно, очень медленно - в течение 60 мин. Дополнительно вводится калий из расчета 0,15-0,3 г сухого вещества хлорида калия на 1 кг массы тела на 1 л жидкости однократно. После достижения рН 7,0 гидрокарбонат натрия вводить прекращают. Питание пациента после выведения из кетоацидотической комы. После улучшения состояния пациента, восстановления сознания, способности глотать — при отсутствии тошноты и рвоты — показано дробное щадящее питание с достаточным количеством углеводов, умеренным количеством белков (каши, картофельное пюре, хлеб, бульон, омлет, разведенные соки без добавления сахара), с дополнительным подкожным введением инсулина короткого действия в дозе 4—8 ед. на прием пищи. Через 1 —2 суток после начала приема пищи — при отсутствии обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта больной может быть пере- веден на обычное питание (стол 9). жүктеу/скачать 430,78 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|