Хамнуева л. Ю., Шагун о. В., Андреева л. С
жүктеу/скачать 430,78 Kb. Pdf көрінісі
|
a64a953a diab. komy
| нет дыхания Куссмауля, и
отсутствует запах ацетона в выдыхаемом воздухе . Пульс частый, слабого наполнения, нередко аритмичный, тоны сердца глухие, иногда аритмичные, АД резко снижено. Живот мягкий, безболезненный. Часто отмечаются различные неврологические проявления: патологические рефлексы, нистагм, параличи, эпилептиформные припадки, что в большинстве случаев приводит к ошибочной диагностике цереброваскулярных заболеваний с нарушением мозгового кровообращения. Частым осложнением гиперосмолярной комы являются тромбозы артерий и вен (сгущение крови вследствие дегидратации). При прогрессировании почечной недостаточности наблюдаются олигурия, анурия и гиперазотемия. Таким образом, основными отличительными признаками гиперосмолярной комы от кетоацидотической являются: более длительное развитие (10-15 дней) отсутствие дыхания Куссмауля (отсутствие кетоацидоза) отсутствие запаха ацетона в выдыхаемом воздухе более высокая гипергликемия (более 30 ммоль/л) выраженная неврологическая симптоматика гипернатриемия гиперосмолярность более выражена (330 мосмоль/л и более). Расчет осмолярности плазмы Осмолярность плазмы = 2 [Na + К(ммоль/л) ] + глюкоза (ммоль/л) Нормальные показатели: 297±2 мосм/л |