20
Гипогликемия
Уменьшение поступления
Компенсаторное
повышение
глюкозы в клетку
уровня контринсулярных
гормонов
Нейрогликопения
Гиперкатехоламинемия
Чувство голода
Тремор
Снижение умственной и физической
Бледность
работоспособности
Тахикардия
Неадекватное поведение
Потливость
Немотивированное изменение
Повышение АД
настроения
Чувство тревоги
Быстро проходящие изменения
Возбуждение
со стороны зрения
Кошмарные сновидения
Клиническая картина.
Гипогликемическая кома развивается остро. В
первую очередь развивается
гипоксия коры головного мозга, которая клинически проявляется повышенной
возбудимостью или подавленностью, головной болью, утомляемостью,
мышечной
слабостью, часто чувством голода, тахикардией, влажностью кожных покровов,
гипотонией.
Затем в процесс вовлекаются субкортикальные отделы головного мозга и
гипоталамус. Клинические признаки становятся более выраженными — резкая
слабость,
бледность кожных покровов, тошнота, головокружение, головная боль,
беспокойство, чувство голода, холодный пот, дрожание,
тремор пальцев рук,
парестезии (онемение кончика языка, подбородка, губ), преходящая диплопия,
сердцебиение, иногда рвота, особенно у детей. Эти симптомы обусловлены пре-
имущественно активацией симпатоадреналовой системы.
Повреждение среднего мозга предшествует развитию комы. Притупляется
чувствительность,
развиваются
дезориентация,
агрессивность,
характерны
немотивированные поступки, негативизм, отказ от сладкой пищи, иногда возникают
галлюцинации, страхи, особенно у детей (состояние
напоминает алкогольное
опьянение). Резко повышается тонус мышц с развитием тонико-клонических
судорог, напоминающих эпилептический припадок, появляется симптом
Бабинского, отмечаются расстройства зрения, глотания, речи, переходящие в
афазию.
Начало комы - нарушение функций верхних отделов продолговатого мозга.
21
Усиливается
дрожь,
возникает
двигательное
возбуждение,
повышаются
сухожильные и
периостальные рефлексы, усиливается симптом Бабинского,
повышается тонус глазных яблок, расширяются зрачки, развиваются тонические и
клонические судороги. АД остается нормальным или повышается,
появляется
тахикардия. Кожные покровы влажные. Развивается оглушенность, быстро
переходящая в глубокий сопор.
При вовлечении в процесс нижней части продолговатого мозга клиника ко-
матозного состояния прогрессирует — развивается арефлексия, снижается тонус
мышц, прекращается
обильное потоотделение, может нарушиться дыхание
центрального генеза, падает АД, нарушается сердечный ритм.
Достарыңызбен бөлісу: