Хамнуева л. Ю., Шагун о. В., Андреева л. С
жүктеу/скачать 430,78 Kb. Pdf көрінісі
|
a64a953a diab. komy
|
Лечение. 1. Легкая гипогликемия (без потери сознания и не требующая посторонней помощи): прием легкоусвояемых (простых) углеводов в количестве 1 — 2 хлебных единиц (ХЕ): сахар (4—5 кусков, лучше растворить в воде, чае) или мед, или варенье (1—1,5 столовых ложки), или 200 мл сладкого фруктового сока, или 100 мл лимонада (пепси-колы, фанты), или 4—5 больших таблеток глюкозы или 2—4 шоколадные конфеты. Если гипогликемия вызвана инсулином продленного действия, то дополнительно съесть 1—2 ХЕ сложных углеводов (кусок хлеба, 2 столовых ложки каши и т.д.) 2. Тяжелая гипогликемия (с потерей сознания или без нее, но требующая помощи другого лица). До приезда врача потерявшего сознание пациента уложить на бок, освободить полость рта от остатков пищи. Внутривенное струйное введение 40% раствора глюкозы в количестве от 20 до 100 мл — до полного восстановления со- знания. Альтернатива — п/к или в/м введение 1 мл раствора глюкагона (может быть осуществлено родственником больного). Обычно после инъекции глюкагона сознание возвращается через 5—20 мин. Если сознание не восстанавливается, повторно вводят через каждые 2 ч глюкагон по 1—2 мл и глюкокортикоиды (75 мг гидрокортизона или 30 мг преднизолона внутривенно капельно 4 раза в сутки). Если гипогликемическая кома вызвана передозировкой пероральных сахароснижающих препаратов с большой продолжительностью действия, особенно у больных старческого возраста или при сопутствующем нарушении функции почек, в/в капельное введение 5 — 10% раствора глюкозы может продолжаться столько, сколько необходимо для нормализации уровня гликемии. После выведения из гипогликемической комы необходимо применять средства, улучшающие микроциркуляцию и стимулирующие метаболизм углеводов и белков в клетках ЦНС (глютаминовая кислота, аминолон, стугерон, кавинтон, церебролизин и др.) в течение 3—6 недель. Необходима также коррекция сахароснижающих средств. 22 В случае выведения больного из коматозного состояния на догоспитальном этапе (вне лечебного учреждения), несмотря на улучшение состояния, необходима госпитализация в стационар на 3-5 дней в связи с опасностью развития повторного гипогликемического состояния или декомпенсации диабета. жүктеу/скачать 430,78 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|