39
исследований позволяют считать их самыми эффективными средствами для лечения
аллергического ринита и рассматривать в качестве препаратов первого ряда при этом
заболевании.
В международной клинической практике в настоящее время широко используются
следующие интраназальные кортикостероиды: триамцинолона ацетонид, бекламетазона
дипропионат, флунизолид, будесонид, флутиказона пропионат и мометазона фуроат.
Применение гидрокортизона и преднизолона интраназально не рационально, так как эти
препараты обладают очень высокой биодоступностью и могут вызывать системные
побочные эффекты, особенно в случае, когда распыляются в полости носа. Из-за высокой
биодоступности теряют свое практическое значение и интраназальные лекарственные
формы дексаметазона и бетаметазона. В отличие от них, современные интраназальные
глюкокортикоиды обладают низкой биодоступностью (табл. 2) и хорошо переносятся
больными. Следует иметь в виду, что биодоступность интраназальных препаратов
определяется не только их всасыванием со слизистой оболочки носа, но и абсорбцией той
части дозы (менее половины от введенной), которая, осев в глотке, проглатывается и
всасывается в кишечнике. Кроме того, при нормально функционирующем мукоцилиарном
транспорте основная часть препарата (до 96 %) в течение 20–30 минут после
интраназального введения переносится в глотку с помощью ресничек слизистой оболочки
носа, откуда поступает в желудочно-кишечный тракт и подвергается абсорбции. Поэтому
биодоступность при пероральном и интраназальном приеме является важной
характеристикой интраназальных кортикостероидов, которая в значительной степени
определяет
их
терапевтический
индекс, т. е. соотношение
местной
противовоспалительной активности и потенциала неблагоприятного системного действия.
Достарыңызбен бөлісу: