Методические рекомендации №60 недержание мочи у мужчин ббк 6. Учреждение-разработчик
Объемсоздающие средства (bulking agents)
жүктеу/скачать 1,36 Mb. Pdf көрінісі
|
недержан мочи у мужчин
| 6.2.4. Объемсоздающие средства (bulking agents)
Создают дополнительный объем и сужают просвет уретры (повышая тем са- мым сопротивление току мочи), вводятся трансуретрально в подслизистую шейки МП или проксимального отдела уретры. Процедура может проводиться в амбула- торных условиях или же в условиях малой операционной (home office urology setting). Идея лечения НМ подобным способом известна еще с 19-го столетия. В ка- честве агентов использовались различные материалы, однако их применение приводило к нежелательным побочным эффектам и осложнениям (например, за- держка мочеиспускания или миграция материала). Идеальным материалом для bulking agent должен быть такой материал, кото- рый являлся бы биосовместимым и вызывал бы минимальный воспалительный ответ. При этом он не должен мигрировать, а компоненты должны сохранять свой объем в течение длительного времени, поддерживая желаемый эффект. Материа- лы, существующие на рынке на сегодняшний день, к сожалению, не удовлетворя- ют всем требованиям и характеристикам «идеального bulking agent». Для достиже- ния хороших результатов необходимо тщательно подбирать пациентов для использования данной методики. Инъекции bulking agent в ткани с выражен- ным рубцово-спаечным процессом делают терапию неэффективной, поскольку рубцовая ткань не дает обтурирующим агентам расправляться и увеличиваться до оптимального объема. Противопоказание использования bulking agents имеет место для пациентов, у которых выявлена или есть подозрение на стриктуру шей- ки МП, а также с выраженным императивным недержанием. Эффективность объ- ем-образующих элементов значительно меньше у пациентов после выполненной криоабляции ПЖ. Поскольку целостность тканей уретры является важным компо- нентом, эффективность данной методики при лечении послеоперационного НМ у пациентов после ТУР ПЖ намного выше, чем у перенесших РПЭ. |