Методические рекомендации №60 недержание мочи у мужчин ббк 6. Учреждение-разработчик
жүктеу/скачать 1,36 Mb. Pdf көрінісі
|
недержан мочи у мужчин
| 6.2.2. Субуретральные слинги
Механизм действия уретральных слингов заключается в создании частичной обструкции уретры и повышении сопротивления току мочи. Преимущество уретраль- ных слингов, по сравнению с артифициальным сфинктером, заключается в достиже- нии эффекта непосредственно после операции (или после некоторых корректировок в случае регулируемых систем). Артифициальный сфинктер МП должен быть деакти- вирован на 4–6 нед после имплантации. Отсутствие необходимости манипуляций, требующих от пациента мелкой моторики, позволяет использовать слинги у пожилых пациентов и пациентов, перенесших инсульт или страдающих паркинсонизмом. Уста- новка уретрального слинга не исключает имплантации артифициального сфинктера МП при недостижении адекватного удержания мочи. Выделяют регулируемые и нерегулируемые слинги, а также системы, имеющие в своей конструкции специальные баллоны. По типу крепления уретральные слинги можно разделить на 3 группы: фикси- рованные к костям таза (bone anchored); проходящие через запирательные отверстия (transobturator); имеющие квадратную фиксацию (quadratic). Графически эти типы слингов представлены на рис. 8. Рис. 8. Типы фиксации уретральных слингов: а – фиксированные к костям таза; б – проходящие через запирательные отверстия; в – с фиксацией квадратной формы. Взято из: Wein A. J. et al. Campbell-Walsh urology, 11th ed., 2016 а Bone anchor в Quadratic Transobturator б 35 Не дер ж ание мо чи у м уж чин Описаны факторы – предикторы успеха при использовании уретрального слинга. 1. Легкая и средняя степень выраженности недержания: более благоприятный прогноз был у пациентов, использовавших до 4 прокладок в сутки. При ис- пользовании 6 гигиенических прокладок в сутки не было отмечено стати- стически значимого различия. 2. Длина зоны смыкания (кооптации) после операции. Для достижения адек- ватных результатов зона кооптации должна быть не менее 5–10 мм до опера- ции. В литературе были предложены различные методы измерения длины зоны кооптации, включая анализ МРТ-изображений, а также интраопераци- онное измерение, однако результаты проведенных исследований остаются по-прежнему спорными. 3. Наличие лучевой терапии в анамнезе. жүктеу/скачать 1,36 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|