соединения (или предсердий) циркулярно возвращается в желудочки. Данное
событие известно, как
желудочковое эхо.
Оно проиллюстрировано выше.
Диаграмма под ЭКГ помогает понять механизм. Зубец P после ЖЭ – синусовый,
но
интервал PR слишком короток для того, чтобы вызвать следующий комплекс QRS.
(Помните, интервал PR после интерполированной ЖЭ
обычно более длинный, чем
нормальный. Не короче!). ЖЭ повторно входит в желудочки в пределах АВ-
соединения.
ЖЭ обычно деформированы по сравнению с нормальными комплексами QRS.
Однако, не все преждевременные деформированные комплексы являются ЖЭ. В
примере ниже замечены две предсердные экстрасистолы: #1 имеет нормальный
QRS, и #2 имеет флорму БПНПГ.
Проблема, поэтому, состоит в том, чтобы
распознать причину возникновения деформированных комплексов, и это -
следующая тема для обсуждения!
ПрЭ (1) с нормальным желудочковым проведением
ПрЭ (2) с аберрацией по типу БПНПГ
Аберрантное желудочковое проведение
ВВЕДЕНИЕ
Аберрантное желудочковое проведение является очень частым источником ошибок в
интерпретации ЭКГ. Понимание его механизма важно для всех специалистов,
которые анализируют ЭКГ.
Прежде, чем мы сможем понять аберрантное желудочковое проведение, необходимо
сначала
рассмотреть, как происходит нормальное проведение электрического
импульса в сердце (рисунок 1). Импульсы из самого быстрого центра автоматизма
(СА-узел) проходят через предсердия и по специализированным волокнам (пучок
Бахмана к левому атриуму и три межузловых пути) к АВ-узлу. АВ-узел обеспечивает
достаточную
задержку проведения импульса, чтобы позволить сокращению
предсердий обеспечить заполнению желудочков кровью. После медленного АВ-
проведения импульсы проходят по высокоскоростным путям проведения к правому и
левому желудочкам (через
пучок Гиса, его ветви и волокна Пуркинье).
Одновременная активация двух желудочков приводит к регистрации
Достарыңызбен бөлісу: 
