последнему правилу (пример #5). У некоторых людей с нормальной ЭКГ нет
начального небольшого зубца r в комплексе QRS отведения V1. При БПНПГ у такого
человека морфология QRS в V1 будет qR вместо rsR’. Во-вторых, у человека с
перенесенным передним или переднеперегородочным ИМ в V1 QRS часто имеет
морфологию QS, и при БПНПГ у такого человека также будет структура qR.
Теперь рассмотрите нисходящие или отрицательные морфологии QRS в отведении
V1 (рисунок 5). Здесь проводится дифференциальная диагностика между аберрацией
по типу БЛНПГ (пример #1) и правожелудочковой ЖЭ (пример #2). Типичная БЛНПГ в
отведении V1 может иметь или не иметь начальный зубец r, но будет всегда иметь
быстрое снижение зубца S, как замечено в #1. С другой стороны любая из трех
особенностей, иллюстрированных в #2, указывает, что рассматриваемое сокращение
– ЖЭ, а не аберрантное проведение. Эти три особенности: 1) широкий небольшой
начальный зубец r, 2) вырезка или зазубрина в нисходящей части зубца S, и 3) 0,06
сек или более от начала QRS до нижней точки зубца S.
Достарыңызбен бөлісу: