Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
| ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛОТКИ
3.1. Клиническая анатомия глотки Глотка (pharynx) представляет собой начальную часть пи- щеварительной трубки, расположенной между полостью рта и пищеводом. В то же время глотка является частью дыхательной трубки, по которой воздух проходит из полости носа в гортань. Глотка простирается от основания черепа до уровня VI шей- ного позвонка, где она, суживаясь, переходит в пищевод. Длина глотки у взрослого человека составляет 12—14 см и располагается она кпереди от шейного отдела позвоночного столба. В глотке можно выделить верхнюю, заднюю, переднюю и боковые стенки: • верхняя стенка глотки — свод (fornix pharyngis) — при крепляется к наружной поверхности основания черепа в области базилярной части затылочной кости и тела кли новидной кости; • задняя стенка глотки прилегает к предпозвоночной плас тинке (lam. prevertebralis) шейной фасции и соответствует телам пяти верхних шейных позвонков; • боковые стенки глотки соприкасаются с внутренней и наружной сонными артериями, внутренней яремной ве ной, блуждающим, подъязычным, языкоглоточным нер вами, симпатическим стволом, большими рогами подъ язычной кости и пластинками щитовидного хряща; • передняя стенка глотки в области носоглотки посредством хоан сообщается с полостью носа, в среднем отделе со общается с полостью рта. В полости глотки различают три отдела (рис.3.1): • верхний — носовая часть, или носоглотка (pars nasalis, epi- pharynx); • средний — ротовая часть, или ротоглотка (pars oralis, me- sopharynx); • нижний — гортанная часть, или гортаноглотка (pars la- ryngea, hypopharynx). Носоглотка (nasopharynx, epipharynx). Располагается от свода глотки до уровня твердого неба. Переднезадний ее размер 187 Глава 3 Рис. 3.1. Отделы глотки. 1 — носоглотка; 2 — ротоглотка; 3 — гортаноглотка. нередко уменьшен за счет вы- ступа I шейного позвонка (ат- ланта). Ее передняя стенка занята хоанами (choanae), со- единяющими ее с полостью носа. На боковой стенке с каждой стороны на уровне задних концов нижних носовых раковин находятся во- ронкообразной формы гло- точные отверстия слуховой трубы, соединяющие глотку с барабанной полостью. Сверху и сзади эти отверстия ограничены трубными валиками, образованными выступающими хрящевыми стенками слуховых труб. Кзади от трубных валиков и глоточного отверстия слуховой трубы на боковой стенке носоглотки имеется углуб- ление — глоточный карман — recessus pharyngeus (Розенмюлле- ра ямка, розенмюллеров карман), в котором имеется скопление лимфаденоидной ткани. Эти лимфаденоидные образования носят название трубных миндалин. На задневерхней стенке носоглотки находится глоточная (носоглоточная), или III, мин- далина. Гипертрофия этой миндалины (аденоидные разраста - ния) может частично или полностью прикрыть хоаны, вызывая затруднение носового дыхания, или глоточные отверстия слу- ховых труб, нарушая их функцию. Глоточная миндалина хоро- шо развита только в детском возрасте, в дальнейшем она атрофируется. Границей между верхней и средней частями глотки является мысленно продленная кзади плоскость твер - дого неба. Ротоглотка жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|