Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
| Клиника.
Болезнь Меньера характеризуется классической триадой: • приступами системного головокружения, сопровождаю щегося расстройством равновесия, тошнотой, рвотой, разнообразными вегетативными проявлениями; • прогрессирующим снижением слуха на одно ухо; • шумом в этом же ухе. Следует отметить, что при длительном наблюдении больно- го все чаще стали описывать двустороннее нарушение слуха при болезни Меньера. Типичное начало болезни с одновре- менным нарушением слуховой и вестибулярной функций встречается примерно у Уз больных. У половины больных заболевание начинается со слуховых расстройств, у некоторых, напротив, первоначально развивается вестибулярная симпто- матика. Появление слуховых и вестибулярных симптомов мо- жет разниться по времени на несколько дней, недель, месяцев или даже лет. 453 Наиболее тягостный симптом болезни Меньера — приступы головокружения. Частота приступов может быть различной — 1—2 раза в неделю или в месяц (частые), 1—2 раза в год (редкие), 1 раз в несколько лет (эпизодические). Продолжи- тельность приступа — от нескольких минут до нескольких суток, но чаще 2—6 ч. Приступы бывают в любое время дня, но чаще ночью или утром. Провоцирующим моментом может быть фи- зическое или психическое перенапряжение. Иногда больной ощущает приближение приступа за несколько часов или даже дней, но он может возникнуть и среди полного здоровья. Головокружение в момент приступа чаще проявляется ощу- щением вращения или смещения окружающих предметов; тя- жесть состояния больного в момент приступа в значительной степени определяется выраженностью вегетативных симптомов (тошнота, рвота, усиленное потоотделение, повышение или понижение артериального давления и др.). Как правило, в момент приступа усиливается шум в "больном" ухе, возникает ощущение заложенности и оглушения. Объективным призна- ком приступа является спонтанный нистагм, который исчезает вскоре после окончания приступа. В момент приступа равно- весие нарушено, нередко значительно, так что больной не способен удержаться на ногах, стремится принять горизонталь- ное положение, чаще с закрытыми глазами. Любой поворот головы, попытка изменить позу приводят к ухудшению состо- яния и усилению тошноты и рвоты. После приступа в течение некоторого времени (6—48 ч) больной ощущает слабость, по- ниженную работоспособность. В период ремиссии, продолжа- ющейся в течение нескольких месяцев или даже лет, состояние остается удовлетворительным. жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|