Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
| Рис. 5.48.
Схема поршневой стапедопластики. стремени, нередко возникает пролежень в месте давления про- теза на вену, что ведет к глубокому поражению функции ре- цепторов. Учитывая это, В.Т. Пальчун (1969) предложил другой метод закрытия окна преддверия — после укрепления протеза на длинной ножке наковальни и введения второго его конца в окно преддверия (стремя удалено) полоску вены укладывают в виде шарфа вокруг протеза, закрывая просвет между ним и краем окна (рис. 5.48). В настоящее время для изготовления протеза наряду с различными синтетическими материалами все чаще используют аутохрящ, аутокость. Учитывая, что вмеша- тельство на окне преддверия как в ближайшем, так и в отда- ленном периоде таит серьезные опасности для функции внут- реннего уха, хирургическое вмешательство обычно осуществля- ется на хужеслышащем ухе. Операцию на другом ухе проводят не ранее 6 мес при хорошем функциональном эффекте первой операции. Консервативное лечение отосклероза проводят для снижения активности отосклеротического процесса и умень- шения шума в ушах. С целью замедлить рост отосклеротичес- ких очагов и тем самым стабилизировать или несколько улуч- шить слух предложено длительно принимать большие дозы фторида натрия в сочетании с витамином D3 и препаратами кальция. Экспериментально показано, что такое лечение про- тиводействует деминерализации костной ткани в окружности отосклеротических очагов и ограничивает их разрастание. Фто- рид натрия в сочетании с сульфатом магния можно вводить в 464 организм также путем эндаурального фонофореза [Пальчун В.Т. и др., 1986]. Эффективность консервативных методов лечения пока не оправдывает теоретических надежд. Вместе с тем нельзя пройти мимо того факта, что хирургический метод не устраняет развития отосклероза в лабиринте. Поэтому совершенствова- ние консервативных методов лечения приобретает существен- ное значение. 5.6. Слухопротезирование и кохлеарная имплантация Слухопротезирование — улучшение слуха с использованием слу- ховых аппаратов. Показанием для слухопротезирования являются двусторон- няя тугоухость или глухота на одно ухо и снижение слуха на другое, затрудняющие речевое общение. При повышении по- рогов восприятия речевых частот (500—4000 Гц) на 40 дБ и бо- лее больному индивидуально подбирают слуховой аппарат, уси- ливающий внешние звуки. Слуховые аппараты — это электро- акустические устройства, предназначенные для приема звуко- вых сигналов, их преобразования, усиления и передачи чело- веку. Аппарат обычно снабжен регулятором громкости и теле- фоном — костным или воздушным. Используют различные виды слуховых аппаратов: заушные в очковой оправе или без нее, 465 |