Пальчун Владимир Тимофеевич

2.3.4. 
Розовые угри и ринофима
Розовые угри (acne rosacea) — хроническое воспалительное за-
болевание сальных желез носа, обусловленное ангиопатией, ней-
роэндокринными расстройствами и нарушением деятельности 
желудочно-кишечного тракта.
Иногда хроническое течение заболевания поддерживается 
обитающим в сальных железах клещом — железницей 
(demodex 
folliculorum).
Предрасполагающими факторами являются злоупотребле 
ние алкоголем, пряностями, перегревание, переохлаждение но 
са, понижение иммунитета, заболевания желудочно-кишечного 
тракта. 
/
В начальном периоде на коже появляются красные узелки, 
расширение подкожных сосудов, которые обычно локализуют-
ся в области хрящевой части наружного носа. В дальнейшем 
узелки увеличиваются, происходит разрастание (гипертрофия) 
всех слоев кожи, сальных желез, кровеносных и лимфатичес-
ких сосудов в виде равномерного или дольчатого нароста. 
Нарост имеет бугристую поверхность (часто отмечают три бугра 
— кпереди и по бокам), сине-багровый или бледно-розовый 
цвет, может достигать больших размеров (5—8 см в диаметре). 
Такие безболезненные гипертрофические образования могут 
сильно обезображивать форму наружного носа, они называются 
ринофимой 
— носовой гриб, шишковидный нос (рис. 2.13, а). 
Последняя встречается редко, преимущественно у мужчин 
пожилого возраста.
Лечение. Лечение комплексное, его проводят с учетом ста-
дии заболевания. При розовых угрях терапия направлена на 
восстановление процессов микроциркуляции в коже (никоти-
нат ксантинола, эскузан), устранение нарушений пищеварения 
(фестал, мезим форте, хилак форте, бифидумбактерин). Осу-
ществляют противовоспалительное лечение (метронидазол, 
преднизолон по 30 мг в день в течение 2 нед). Местная терапия 
включает резорциновые, борные и таниновые примочки, мет-
ронидазоловую мазь и др.
При ринофиме показано 
хирургическое лечение. 
Под мест-
ным обезболиванием или наркозом острым скальпелем (бри-
твой) срезают гипертрофированные участки кожи на всю глу-
бину утолщения без росткового слоя, моделируя нормальную 
форму носа (рис. 2.13, б). На раневую поверхность накладыва-
ют вазелиновую повязку. В процессе заживления покрытие 
эпидермисом раневой поверхности происходит из глубоких 
отделов оставшихся на коже желез, при этом грубые рубцы не 
образуются.
В некоторых случаях на раневую поверхность носа накла-
дывают расщепленный кожный трансплантат, взятый с внут-
94
Рис. 
2.13. Ринофима (вид сбоку).
а — до операции; б — через 2 нед после операции.
ренней поверхности плеча, его пришивают тонкой полиамид-
ной нитью.
Профилактика. Необходимо соблюдение щадящего режима, 
не рекомендуется длительное пребывание на солнце, следует 
избегать переохлаждения, работы в помещениях с высокой 
температурой, посещения сауны. Важно соблюдать диету с 
ограничением пряностей, копченых и соленых продуктов, ко-
фе, шоколада, алкоголя.
2.3.5. 
Сикоз преддверия полости носа
Сикоз, или фолликулит, входа в нос — ограниченное гнойное 
воспаление волосяных фолликулов и окружающих тканей преддве-
рия полости носа, вызываемое стафилококками и стрептокок-
ками.
Инфекция часто вносится пальцами при удалении корок из 
преддверия полости носа, при расчесывании и микротравмах 
области входа в нос. Развитию инфекции способствуют гной-
ный ринит и синусит, сопровождающиеся выделениями из 
носа, которые раздражают кожу преддверия. Вход в нос при 
сикозе покрыт отдельными гнойничками и гнойными короч-
ками, кожа в этом месте отечна, инфильтрирована. В ряде 
случаев процесс носит ограниченный характер, при этом для 
диагностики наиболее трудна локализация процесса в области
95

верхнего угла кончика носа 
(recessus apicis nasi), 
так как это 
место трудно осмотреть. В связи с этим для осмотра исполь-
зуют маленькое носоглоточное зеркальце.

жүктеу/скачать 9,09 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: