Вирусные гепатиты
жүктеу/скачать 0,63 Mb. Pdf көрінісі
|
Virusnye gepatity
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностика.
|
Эпидемиология. Источниками инфекции являются больные острыми и хроническими формами инфекции, протекающими как в манифестной, так и в субклинической формах. Механизм и пути передачи, по- видимому, такие же как при ГВ. Наибольшее число инфицированных обнаружено среди наркоманов (52%) и больных гемофилией. Есть сведения о высоком риске заражения при сексуальных контактах. 29 Клиника. Гепатит Dвстречается только у лиц, инфицированных ВГВ, и протекает в виде острой коинфекции или суперинфекции. Инкубационный период в случае коинфекции - при одновременном заражении ВГВ и ВПЗ, составляет от 40 до 200 дней. Заболевание протекает относительно доброкачественно и характеризуется коротким продромальным периодом с выраженной лихорадкой, не типичной для гепатита В, болями в правом подреберье у 50%, мигрирующими болями в крупных суставах у 30% больных и двухволновым течением желтушного периода. Для желтушного периода характерны также: субфебрильная температура, сохраняющиеся боли в правом подреберье, уртикарные высыпания, гепатоспленомегалия. Следует, однако, заметить, что одновременное острое течение двух инфекций (коинфекция) увеличивает риск развития тяжелой и фульминантной форм заболевания. При суперинфекции , когда происходит наслоение острого гепатита Dна хроническую ВГВ- инфекцию (манифестную или субклиническую), инкубационный период короче и составляет 1-2 мес. Преджелтушный период составляет 3-5 дней и характеризуется развитием астеновегетативных и диспепсических симптомов, отчетливых болей в правом подреберье и артралгий. Желтушный период характеризуется в первые 3-5 дней лихорадкой, а в дальнейшем, при тяжелом течении, нарастанием симптомов отечно- асцитического и геморрагического синдромов. При прогрессировании болезни в одних случаях развивается фульминантный гепатит с ОПЭ и летальным исходом, в других - хронический гепатит с выраженной активностью и нередко с быстро формирующимся циррозом печени. Летальность при суперинфекции достигает 5-20%. Диагностика. Острая коинфекция BFB/BFDдиагностируется при наличии у больного маркеров активной репликации ВГВ: HBsAg, HBeAg, HBV-DNA, IgMанти-НВс, и ВГО: HDVAg, IgMанти-HDV, HDV- RNA. Причем в первые 2 нед. заболевания в крови больных определяются HDVAgи HDV-RNA. С 10-15 дня 30 болезни - IgMанти-HDV, а с 5-9 нед. - IgGанти-HDV. Острая суперинфекция ВГО (острый дельта-гепатит) может быть подтверждена наличием маркеров репродукции BrD: HDV-RNAи IgMанти-HDVпри отсутствии (или низком титре) IgMанти-НВс. жүктеу/скачать 0,63 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|