Руководство у ч е б н о е п о с о б и е москва 2014 под редакцией чл кор. Рамн, профессора
жүктеу/скачать 5,86 Mb. Pdf көрінісі
|
УРОЛОГИЯ ИЛЛЮСТРИРОВАННОЕ РУКОВОДСТВО
- Бұл бет үшін навигация:
- Анализ мочи (общий).
- Биохимическое исследование крови и мочи
| Лабораторная диагностика
Анализ крови (общий). У больных чаще наблюдаются нормальные показатели общего анализа крови, однако во время почечной колики или атаки острого пиелонефрита отмечаются лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, возможно выявление сопутствующей анемии. Анализ мочи (общий). Могут иметь место незначительная протеинурия (белок 0,03-0,3 г/л), микрогематурия (свежие эритроциты), единичные цилиндры. При наличии калькулезного пиелонефрита наблюдаются пиурия (лейкоцитурия) и бактериу- рия. Количество лейкоцитов более 10 в поле зрения свидетельствует о воспалительном процессе. Клиническое значение имеет оценка рН мочи (кислая, щелочная) и показателей относительной плотности мочи (удельный вес). Наличие кристаллов солей может быть эпизодическим, их появление нередко зависит от характера питания и рН мочи. Кристаллы мочевой кислоты при рН мочи <6,0 характерны для уратного нефролитиаза и мочекислого диатеза; фосфаты кальция и магния при рН мочи >7,0 - для фосфатного литиаза и 108 фос-фатурии; оксалаты кальция - для кальций-оксалат-ного уролитиаза или оксалурического диатеза. Биохимическое исследование крови и мочи включает определение содержания креатинина, мочевины, кальция, магния, неорганического фосфора, мочевой кислоты и т.д. Суммарная функция почек определяется уровнем мочевины и креатинина в сыворотке крови и суточной моче (суточная экскреция). Повышение уровня кальция (гиперкальциемия), снижение уровня фосфора и магния в сыворотке крови - признаки нарушенного метаболизма, которые рассматриваются как факторы риска рецидивного камнеобразования и требуют исключения почечной формы первичного гиперпаратиреоидизма. Повышение уровня мочевой кислоты (гиперури-кемия) в сыворотке крови наблюдается при уратном нефролитиазе. Гиперурикемия и гиперурикурия (ги- перурикозурия) свидетельствуют о нарушенном синтезе мочевой кислоты, что имеет место при мочекис-лом диатезе, подагре и почечной недостаточности. Гиперфосфатурия может быть проявлением фосфатного диатеза, врожденного или приобретенного вследствие первичных заболеваний желудка или центральной нервной системы. Чаще фосфату-рия ложная (рН мочи >7,0), что зависит от щелоче-образующих бактерий (протей). жүктеу/скачать 5,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|