Руководство у ч е б н о е п о с о б и е москва 2014 под редакцией чл кор. Рамн, профессора
жүктеу/скачать 5,86 Mb. Pdf көрінісі
|
УРОЛОГИЯ ИЛЛЮСТРИРОВАННОЕ РУКОВОДСТВО
- Бұл бет үшін навигация:
- ЛОКАЛИЗАЦИЯ КАМНЕЙ В МОЧЕВЫХ ПУТЯХ 104
- КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ МУЛЬТИСПИРАЛЬНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ
- Жалобы и анамнез
| ДИАГНОСТИКА МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
СИМПТОМЫ Почечная колика. Ноющая боль в пояснице. Гематурия. Пиурия. Дизурия. Отхождение камней в анамнезе ЛОКАЛИЗАЦИЯ КАМНЕЙ В МОЧЕВЫХ ПУТЯХ 104 УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА Камень в лоханке Дилатация чашечно-лоханочной системы при камне мочеточника РЕНТГЕНОВСКАЯ ДИАГНОСТИКА 105 Тень камня на обзорном снимке (рентгенонегативные камни не видны) Симптом Лихтенберга (указательного пальца) на экскреторной урографии КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ МУЛЬТИСПИРАЛЬНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ 106 ТОМОГРАФИЯ Позволяет выявить камни любого состава, размеров и локализации. «Рентгеннегативных камней» при МСКТ не существует ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА (ЦИСТОСКОПИЯ, УРЕТЕРОСКОПИЯ, НЕФРОСКОПИЯ) Обычно сочетается с лечением (контактная литотрипсия) Симптомы: почечная колика, ноющая боль в пояснице, гематурия, пиурия, дизурия, отхожде-ние камней в анамнезе. 107 Жалобы и анамнез Необходимо детализировать жалобы и уделить внимание следующим особенностям анамнеза: длительность и характер МКБ (односторонний, двусторонний, рецидивный), эпизоды камнеотхождения, гематурии и ее характер, возможная наследственность по заболеванию, предшествующие методы лечения (консервативные и хирургические), сопутствующие заболевания (эндокринные, желудочно-кишечного тракта, травмы крупных костей и суставов и т.д.). При отсутствии почечной колики и ХПН состояние больного может быть удовлетворительным. Бледность кожных покровов и слизистых оболочек отмечается у больных с сопутствующей анемией при тяжелом двустороннем процессе, осложненном хроническим пиелонефритом и почечной недостаточностью. Депигментация кожи голеней и стоп может указывать на А- авитаминоз, перенесенную пеллагру. У молодых пациентов (до 45 лет) может наблюдаться АГ (почечная гипертензия). Для больных с урат-ным литиазом характерна избыточная масса тела. Особое внимание уделяют осмотру и пальпации живота и поясничной области. При пальпации почек и легком поколачивании поясничной области может быть выявлена болезненность (положительный симптом Пастернацкого). Обязательными являются пальпация и перкуссия мочевого пузыря, так как не исключается возможность хронической задержки мочи вследствие наличия камней мочевого пузыря или при заболеваниях, предрасполагающих к их развитию (гиперплазия или РПЖ). жүктеу/скачать 5,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|