104
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА
Камень в лоханке
Дилатация чашечно-лоханочной системы при камне
мочеточника
РЕНТГЕНОВСКАЯ ДИАГНОСТИКА
106
ТОМОГРАФИЯ
Позволяет выявить камни любого состава, размеров и локализации.
«Рентгеннегативных камней» при МСКТ не
существует
ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА (ЦИСТОСКОПИЯ, УРЕТЕРОСКОПИЯ,
НЕФРОСКОПИЯ)
Обычно сочетается с лечением (контактная литотрипсия)
Симптомы:
почечная колика, ноющая боль в пояснице,
гематурия, пиурия,
дизурия, отхожде-ние камней в анамнезе.
107
Жалобы и анамнез
Необходимо детализировать жалобы и уделить внимание следующим
особенностям анамнеза: длительность и характер МКБ (односторонний,
двусторонний, рецидивный),
эпизоды камнеотхождения, гематурии и ее
характер, возможная наследственность по заболеванию,
предшествующие
методы лечения (консервативные и хирургические), сопутствующие
заболевания (эндокринные, желудочно-кишечного тракта,
травмы крупных
костей и суставов и т.д.).
При отсутствии почечной колики и ХПН состояние больного может быть
удовлетворительным. Бледность кожных покровов и слизистых оболочек
отмечается у больных с сопутствующей анемией
при тяжелом двустороннем
процессе,
осложненном
хроническим
пиелонефритом
и
почечной
недостаточностью. Депигментация кожи голеней и стоп может указывать на А-
авитаминоз, перенесенную пеллагру. У молодых пациентов (до 45 лет) может
наблюдаться АГ (почечная гипертензия). Для больных с урат-ным литиазом
характерна избыточная масса тела. Особое внимание уделяют осмотру и
пальпации живота и поясничной области. При
пальпации почек и легком
поколачивании поясничной области может быть выявлена болезненность
(положительный
симптом
Пастернацкого).
Обязательными
являются
пальпация и перкуссия мочевого пузыря, так как не исключается возможность
хронической задержки мочи вследствие наличия камней мочевого пузыря или
при заболеваниях, предрасполагающих к их развитию (гиперплазия или РПЖ).
Достарыңызбен бөлісу: 
