Руководство у ч е б н о е п о с о б и е москва 2014 под редакцией чл кор. Рамн, профессора

99 
Симптом «занавесок» - боковые доли ПЖ прикрывают просвет уретры 
Цистоскоп проведен в мочевой пузырь 

100 
Устье левого мочеточника 
КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕТОЧНИКОВ
Катетеризационный цистоскоп и катетер, проведенный в устье мочеточника 

101 
Катетер заведен в левый мочеточник 
К инструментальным методам диагностики нижних мочевых путей относят 
уретроскопию и цистоскопию. В повседневной практике эти исследования 
обычно совмещают. 
Уретроцистоскопию применяют при опухолях мочевого пузыря (для 
подтверждения наличия заподозренной опухоли, оценки окружающей ее 
слизистой и расстояния до устьев мочеточников, взятия материала для 
гистологического исследования щипцами), при туберкулезе мочевой системы, 
гематурии (для выяснения источника кровотечения), камнях, инородных телах 
мочевого пузыря, пузырно-влагалищных свищах, аномалиях мочевого пузыря 
и устьев мочеточников, при выполнении хромоцистоскопии. 
Для проведения уретроцистоскопии необходимы тубус с обтуратором, 
оптическая часть, оптическая среда (чаще физиологический раствор) и 
осветитель. Выполнение манипуляции начинают 
с введения в уретру в стерильных условиях местного анестетика с 
экспозицией 10 мин. Далее инструмент вводят в уретру, оценивая состояние 
ее слизистой и анатомических ориентиров (семенного бугорка, боковых долей 
ПЖ), а также шейки мочевого пузыря, треугольника Льето, устьев 
мочеточников. 
При необходимости выполняется хромоцисто-скопия (введенный внутривенно 
индигокармин должен выделиться с мочой из устьев мочеточников спустя 4 
мин). При задержке выделения ин-дигокармина говорят о нарушении оттока 
мочи из почки. 

102 
Для определения уровня обструкции и восстановления оттока мочи при 
помощи катетериза-ционного цистоскопа проводится катетеризация почки 
мочеточниковым катетером. Односторонняя катетеризация выполняется 
также для проведения ретроградной пиелографии, выявления симптома 
Шевассю (при опухоли мочеточника), купирования почечной колики. 
Двусторонняя катетеризация используется для дифференцирования реналь-
ной анурии от постренальной и раздельного сбора мочи из почек (например, 
для общего и бактериологического исследований). 

103 

жүктеу/скачать 5,86 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: