Руководство у ч е б н о е п о с о б и е москва 2014 под редакцией чл кор. Рамн, профессора
ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ: РЕЗЕКЦИЯ ПОЧКИ, ЭНУКЛЕАЦИЯ
жүктеу/скачать 5,86 Mb. Pdf көрінісі
|
УРОЛОГИЯ ИЛЛЮСТРИРОВАННОЕ РУКОВОДСТВО
- Бұл бет үшін навигация:
- ОСУЩЕСТВИМОСТИ
- Этиология рака почки
- Клиническая картина
| ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ: РЕЗЕКЦИЯ ПОЧКИ, ЭНУКЛЕАЦИЯ
ОПУХОЛЕВОГО УЗЛА (ПРИ НЕВОЗМОЖНОСТИ РЕЗЕКЦИИ) ПРИ РАЗМЕРАХ ОПУХОЛИ ДО 4 СМ В ДИАМЕТРЕ И ТЕХНИЧЕСКОЙ ОСУЩЕСТВИМОСТИ Почечноклеточный рак (ПКР) составляет 85-90% новообразований паренхимы почки. В России рак почки занимает 10-е место по уровню заболеваемости злокачественными новообразованиями. Мужчины болеют в 2-3 раза чаще, чем женщины. Наиболее подвержены заболеванию лица в возрасте 40-60 лет. К моменту установления диагноза рака почки в 30-40% случаев заболевание носит диссеминированный характер. У 30% больных с нераспространенными формами заболевания при последующем наблюдении возникают отдаленные метастазы. Выделено несколько клинико-морфологиче-ских форм ПКР: светлоклеточный (наиболее частая форма ПКР - около 60%), зернистоклеточ-ный, саркомоподобный рак (веретеноклеточный и полиморфно-клеточный варианты), железистый (обычная аденокарцинома). Нередко встречается сочетание гистологических вариантов (смешанно-клеточный вариант). Этиология рака почки по-прежнему остается неизвестной. ПКР развивается из эпителия проксимального извитого канальца нефрона. Среди факторов, способствующих развитию опухоли почки, отмечают курение, ожирение, травму почки, контакт с нитрозосоединениями и циклическими углеводородами, асбестом, а также злоупотребление анальгетиками, систематический гемодиализ у больных ХПН. Возникновению опухоли почки способствуют фоновые заболевания, приводящие к нефросклерозу, наиболее частыми из которых являются гипертоническая болезнь, сахарный диабет, нефролитиаз, хронический пиелонефрит. Клиническая картина рака почки складывается из ренальных и экстраренальных симптомов. Ренальные симптомы включают классическую триаду симптомов: гематурию, боль, пальпируемое образование в подреберье. Совокупность этих признаков считалась характерным клиническим проявлением заболевания. На сегодняшний день эта триада не позволяет установить диагноз своевременно, так как она характерна для далеко зашедшего опухолевого процесса. В настоящее время основными клиническими проявлениями рака почки являются экстраренальные симптомы, которые при определенной онкологической настороженности служат поводом для дальнейшего обследования больных. К таким симптомам относятся: гипертермия, повышение артериального давления (АД), увеличение СОЭ, анемия, эритроцитоз, гиперурикемия, потеря массы тела, слабость и повышенная утомляемость, кашель, гиперкальциемия, амилоидоз, симптоматическое варикоцеле, неметастатическое нарушение функции печени (синдром Штауффера). В 35-70% наблюдений рак почки характеризуется бессимптомным течением и выявляется при проведении профилактических УЗИ или при обследовании по поводу урологических 172 (гиперплазия ПЖ, МКБ, хронический пиелонефрит) или неурологических (хронический холецистит, желчнокаменная болезнь) заболеваний. жүктеу/скачать 5,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|