Минимально инвазивные методики, применяемые преимущественно у

190 
Трансуретральная игольчатая аблация 
Простатические стенты 
Система UroLift 
Аденома (гиперплазия) предстательной железы (ПЖ) 
- 
одно из наиболее 
распространенных заболеваний мужчин пожилого и старческого возраста. При 
этом происходит разрастание ткани транзиторной зоны ПЖ вследствие 
возрастных гормональных изменений. Аденома ПЖ диагностируется у 60-70% 
мужчин старше 60 лет. 
Аденома ПЖ является прогрессивно развивающимся заболеванием. У 
большинства пациентов развитие аденомы ПЖ может приводить к 
осложнениям: инфравезикальной обструкции, формированию камней 
мочевого пузыря, острой и хронической задержке мочеиспускания, ХПН. 
Симптомы 
аденомы ПЖ разделяют на обструк-тивные и ирритативные. 
Обструктивные: 
затрудненное мочеиспускание вялой струей; задержка 
начала мочеиспускания; ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. 
Ирритативные: 
учащенное 
дневное 
и 
ночное 
мочеиспускание, 
императивные позывы, которые могут сопровождаться неудержанием мочи. 
Диагностика

191 
Всем 
больным 
аденомой 
обязательно 
исследование 
уровня 
простатспецифического антигена (ПСА) в крови, являющегося маркером РПЖ. 
При повышении уровня ПСА выполняется биопсия с целью исключения или 
подтверждения наличия 
РПЖ. 
Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) у больного аденомой позволяет 
диагностировать увеличенную, со сглаженной срединной бороздкой, 
плотноэластической 
консистенции, 
с 
гладкой 
поверхностью, 
малоболезненную ПЖ. 
Трансабдоминальное и ТР УЗИ ПЖ 
и мочевого пузыря позволяет 
диагностировать увеличение размеров, оценить направление роста и 
эхоструктуру аденомы, определить наличие гипертрофии детру-зора, выявить 
наличие камней мочевого пузыря, а также оценить состояние почек и верхних 
мочевых путей. 
Урофлоуметрия 
дает возможность объективно оценить мочеиспускание, 
диагностировать наличие и степень выраженности нарушений. 
Трансабдоминальное УЗИ 
после мочеиспускания позволяет диагностировать 
наличие и определить количество остаточной мочи. Повторяющееся 
появление остаточной мочи указывает на нарушение компенсаторных 
возможностей мускулатуры мочевого пузыря. 
Ультразвуковая 
и 
компьютерная 
микционная 
цистоуретрография 
позволяют 
получить 
важную 
дополнительную 
информацию в сложных диагностических ситуациях. С помощью этих методик 
возможно одновременно диагностировать состояние ПЖ, мочевого пузыря и 
его шейки и мочеиспускательного канала в момент мочеиспускания и 
достоверно оценить, что же приводит к нарушению мочеиспускания. 
Выбор 
метода 
лечения 
больного 
аденомой 
(гиперплазией) 
ПЖ 
осуществляется индивидуально с учетом всей полученной информации. 

жүктеу/скачать 5,86 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: