Руководство у ч е б н о е п о с о б и е москва 2014 под редакцией чл кор. Рамн, профессора
жүктеу/скачать 5,86 Mb. Pdf көрінісі
|
УРОЛОГИЯ ИЛЛЮСТРИРОВАННОЕ РУКОВОДСТВО
| Клиническими проявлениями
опухоли мочевого пузыря являются гематурия (чаще терминальная), боль внизу живота и дизурия. При обращении пациента необходимо уточнить некоторые детали анамнеза и, в частности, не работал ли он на производстве асфальта, химическом производстве, не контактировал ли с анилиновыми красителями, бензолом. Пальпаторно или перкуторно определить наличие у больного опухоли мочевого пузыря можно лишь в запущенной стадии раковой болезни. Если пациент обратился в момент макрогематурии, ему необходимо выполнить цистоскопию для уточнения источника кровотечения (опухоль мочевого пузыря, почки, варикозные вены шейки мочевого пузыря). Диагностика 204 В качестве скрининг-метода диагностики в настоящее время используется УЗИ мочевого пузыря, которое позволяет определить расположение опухоли и ее размер. Для диагностики может использоваться также цистография (опухоль будет видна как дефект наполнения) и полицистогра- фия (с целью уточнения подвижности стенки мочевого пузыря в области опухоли). Установление стадии заболевания в большой степени зависит от глубины инвазии опухоли в стенку мочевого пузыря, состояния лимфатических узлов таза и па-равезикальной клетчатки. Наиболее точным методом, позволяющим оценить глубину инвазии, является МРТ органов таза с контрастированием. При цистоскопии оцениваются наличие и строение опухоли, состояние окружающей слизистой, расстояние до устьев мочеточников и наличие более мелких опухолевых образований. Цистоскопия с биопсией, как и ТУР-биопсия, позволяют получить материал для гистологической верификации диагноза и определения стадии опухолевого процесса. Прогноз заболевания во многом зависит от степени дифференцирования опухоли и глубины ее инвазии в стенку мочевого пузыря. С успехом применяется фотоцистоскопия (флуоресцентная цистоскопия), при которой становятся видны опухолевые участки, невидимые при обычном исследовании. МСКТ с контрастированием применяется для определения расположения опухоли относительно устьев мочеточников и исключения метастазирования опухоли мочевого пузыря из верхних мочевых путей. Наиболее распространенным жүктеу/скачать 5,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|