А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии
Наркомания, обусловленная
жүктеу/скачать 13,11 Mb. Pdf көрінісі
|
Психиатрия Г.М. Кожина, В.Д. Мишиев
- Бұл бет үшін навигация:
- ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ ЛСД
| Наркомания, обусловленная
злоупотреблением галлюциногенами В МКБ-10 психические и поведенческие расстройства, вызван ные употреблением галлюциногенов, выделяют под кодом F16. Зло употребление галлюциногенами, психомиметическими и психоди намическими веществами, вызывающими галлюцинации и другие психические расстройства, известны более двух тысячелетий. Эта группа наркотиков насчитывает более 100 природных и синтетичес ких препаратов. Так, индейские племена в Америке во время рели гиозных ритуалов использовали высушенные верхушки кактуса пейота, действующим началом которого является мескалин. У ацте ков тем же целям служил «божественный гриб» псилоцибе, содер жащий псилоцибин. В середине XX ст. было синтезировано вещес тво, галлюциногенная активность которого в сотни раз превышала активность растительных препаратов. Это ЛСД — диэтиламид лизе- ргиновой кислоты. Кроме ЛСД используются и другие синтетичес кие галлюциногены: дипропилтриптамин (ДРТ), 3,4-метилендиок- симетамфетамин (экстази), фенциклидин, кетамин. Галлюциногены вызывают растормаживание деятельности заты лочных областей мозга и лимбических структур путем воздействия на метаболизм катехоламинов, допамина, ацетилхолина, серотони на и ГАМК. Они оказывают выраженное симпатомиметическое действие, проявляющееся тремором, тахикардией, гипертензией, потливостью, мидриазом, неотчетливостью зрения. ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ ЛСД ЛСД бывает в виде порошка, раствора, капсул или пилюль; ве щество не имеет ни вкуса, ни запаха, ни цвета, может быть раство рено на кусочке сахара, клочке промокательной бумаги. Чаще ЛСД принимают внутрь, в единичных случаях вводят подкожно или внут ривенно; иногда его курят, смешивая с табаком. Действие ЛСД наступает уже при приеме 20—35 мг, но обычно употребляемая доза гораздо выше — 50—300 мг. Интоксикация раз вивается через 1 ч после его приема и продолжается до 8—12 ч. ЛСД вызывает грубые нарушения восприятия, эмоций и мышления. Чаще 365 Ч А С Т Ь II. ЧАСТНАЯ ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ всего возникают зрительные галлюцинации, вначале в виде неясных контуров, геометрических фигур, ярких вспышек света. В последую щем появляются истинные зрительные галлюцинации, нередко устрашающие. Одновременно наблюдаются слуховые и тактильные галлюцинации. Настроение больных меняется от эйфории, экстаза до тревоги, паники. Повышается внушаемость и чувствительность к раздражителям, цвета приобретают необычайную насыщенность, резко обостряется восприятие музыки, вкуса. Характерны синесте зии, когда звуки воспринимаются окрашенными, а цвета звучат. На рушается восприятие времени, оно как бы растягивается. Возникают деперсонализация и дереализация, нарушение схемы тела. Интокси кация ЛСД сопровождается ощущением деятельности внутренних органов, сигналы от которых обычно не доходят до сознания. В па мяти оживают события далекого прошлого, нередко раннего детства. Деперсонализация принимает своеобразные формы: возникает ощу щение, что собственное «Я» отделяется от тела, у пациента появля ется чувство, что он сходит с ума и уже никогда не будет здоровым. У многих людей, принимающих ЛСД, возникает чувство глубокого понимания религиозных и философских идей, которое раньше им было недоступно. После этого остается ложное представление о по вышении творческого потенциала собственной личности. Галлюцинации и другие психические нарушения обусловливают поведение больных. Если сохранена критика, то они только пассив но созерцают все происходящее с ними. Если интоксикация более глубокая, то критика по отношению к болезненным переживаниям вовсе отсутствует и больные могут совершать агрессивные или ауто агрессивные действия. На высоте выраженной интоксикации разви ваются психотические состояния с галлюцинаторно-параноидными или маниакально-параноидными синдромами, продолжительность которых незначительная — несколько дней, но бредовая интерпре тация галлюцинаций сохраняется и после их исчезновения. В пос тинтоксикационный период развивается тяжелая депрессия с ажи тацией и суицидальными тенденциями продолжительностью от 1 до 7 сут. Наиболее типичным осложнением у принимающих ЛСД являет ся рецидив психических расстройств через некоторое время после приема наркотического вещества под названием «плохая экскур сия», или «скверное путешествие» (bad trip); он напоминает острую паническую реакцию на коноплю, которая сопровождается психо тическими симптомами. Это состояние возникает у 1/4 принимаю щих ЛСД, продолжается 8—12 ч, а иногда и дольше. К другим типичным осложнениям действия галлюциногенов от носится спонтанное транзиторное повторно вызванное препаратом 366 ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, СВЯЗАННЫЕ С УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ ощущение, которое появляется, если субъект перед этим не прини мал наркотическое вещество. В одних случаях развиваются галлю цинаторно-параноидные или депрессивные (с галлюцинациями) синдромы, в других — воспроизводятся отдельные фрагменты в виде элементарных зрительных галлюцинаций или иллюзий. В амери канской классификации эти нарушения называются «возвратная вспышка», длительность их 24—48 ч, иногда дольше. У некоторых потребителей ЛСД возникает психическая зависимость в виде силь ного влечения к повторному приему препарата. Толерантность раз вивается быстро, но также быстро исчезает (через 2—3 дня). Физическая зависимость при употреблении ЛСД отсутствует. В литературе также нет отчетливых данных о значительных изменени ях личности или затяжных психозах. жүктеу/скачать 13,11 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|