А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии
жүктеу/скачать 13,11 Mb. Pdf көрінісі
|
Психиатрия Г.М. Кожина, В.Д. Мишиев
| КОКАИНОВАЯ НАРКОМАНИЯ
Кокаиновая наркомания известна издавна. Кокаин — алкалоид (эфир бензойной кислоты), наркогенность которого определяется сильным стимулирующим действием. Кокаин выделен из листьев кустарника кока — растения, произрастающего в Боливии и Перу. Кокаин был выделен в 60-х годах XIX ст. и широко применялся для местной анестезии. Тогда же началось и злоупотребление кокаином. В настоящее время кокаиновая наркомания является серьезной ме дицинской и социальной проблемой для многих стран мира. Сущес твуют различные способы потребления кокаина, наиболее распро странен интраназальный. 363 Ч А С Т Ь I I. ЧАСТНАЯ ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ Острая интоксикация кокаином проявляется подъемом настрое ния, чувством прилива энергии, повышенной бодрости, тенденцией к переоценке своей значимости, своих возможностей, расторможен- ностью, многоречивостью, гиперактивностью. Более выраженное кокаиновое опьянение сходно с маниакальным синдромом. При пе редозировке кокаина развивается психотическое опьянение со стра хом, тревогой, растерянностью, зрительными, слуховыми и тактиль ными галлюцинациями: ощущение ползания насекомых по телу, которых больные ищут, ловят, расчесывая кожу до крови; им кажет ся, что окружающие хотят с ними расправиться, угрожают убий ством. Иногда вслед за интоксикацией или во время нее возникает ко каиновый делирий с наплывом ярких устрашающих зрительных, слуховых и тактильных галлюцинаций, которые больной принимает за реальность; кокаиновый онейроид с пассивным созерцанием сце ноподобных картин; кокаиновый параноид, когда внезапно возни кает бред преследования или ревности с внешне упорядоченным поведением. Кокаиновый психоз обычно транзиторный и исчезает после окончания приема наркотика, но иногда продолжается не сколько дней. Эйфория, которая возникает при кокаиновой интоксикации, не продолжительна и сменяется противоположным состоянием — дис форией с тревогой, разбитостью, раздражительностью, что вызывает необходимость принимать кокаин вновь. Если период посткокаино вой дисфории наблюдается более 24 ч, то это состояние расценива ется как синдром абстиненции, который характеризуется депрес- сивно-дисфорическим настроением с умеренно выраженными веге тативными нарушениями и отдельными бредовыми идеями отношения, преследования, суицидальными мыслями. В таком со стоянии резко выражено компульсивное влечение к наркотику. Описанные нарушения достигают своего пика на 3—4-й день воздер жания и продолжаются от 10—14 дней до 1 мес. У этих пациентов развивается постоянная выраженная психи ческая зависимость, которая возникает в разные сроки при различ ных способах введения препарата. При внутривенном введении или курении крэка она формируется через несколько недель, при интра- назальном приеме — через многие месяцы, при жевании листьев кока — через годы. Физическая зависимость формируется у взрослых в течение 4 лет злоупотребления кокаином, а у подростков — через 1,5 года. Кока иновая наркомания приводит к изменению личности, ослаблению морально-этических качеств; резко суживается круг интересов, ухуд шается память, снижается интеллект. Сон нарушается и сопровож 364 ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, СВЯЗАННЫЕ С УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ дается кошмарными сновидениями. Больные часто оставляют рабо ту, не заботятся о близких людях, ведут паразитический образ жиз ни. Они резко истощены из-за сниженного аппетита, цвет лица у них сероватый, слизистые оболочки сухие. При интраназальном приеме кокаина возможны некроз и прободение носовой перего родки, при внутривенном введении — нередко абсцессы. жүктеу/скачать 13,11 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|