Периферическая нервная система.
К периферической нервной си-
стеме относят корешки спинного мозга, межпозвонковые нервные узлы,
спинномозговые нервы, анимальные и вегетативные нервные сплетения,
нервные стволы, околоорганные, внутриорганные вегетативные узлы, а так-
же симпатический ствол и черепные нервы.
Спинномозговые нервы
формируются при соединении передних (дви-
гательных) и задних (чувствительных) корешков спинного мозга и выходят
из позвоночного канала через межпозвонковые отверстия. Каждая пара этих
нервов иннервирует определенный участок тела – метамер.
Соответственно числу сегментов спинного мозга различают 32 пары
спинномозговых нервов: 8 пар шейных (С
1
–
С
8
), 12 пар грудных (Т
1
–
Т
12
), 5
пар поясничных (L
1
– L
5
), 5 пар крестцовых (S
1
– S
5
) и 2 пары копчиковых
(Co
1
– Co
2
) (
Рис. 9).
Каждый спинномозговой нерв делится на 4 (переднюю, заднюю, ме-
нингеальную и соединительную) ветви. Передние иннервирует боковую и
переднюю части тела, задние – заднюю часть тела. Часть передних ветвей,
соединившись друг с другом в виде петель, образует
сплетения
, из которых
формируются отдельные
периферические нервы
.
Различают следующие
анимальные сплетения
:
шейное, плечевое, по-
ясничное и крестцовое
.
Шейное сплетение
образовано передними ветвями спинномозговых
нервов С
1
–
С
4
. Из него выходят кожные и мышечные нервы, иннервирую-
щие затылочную область головы, шею; межпоперечные мышцы, участвую-
щие в наклоне шеи в сторону; длинные мышцы шеи, наклоняющие голову
22
Рис. 8. Поперечный срез спинного мозга: б) 1-2 – задние столбы (канатики);
3-8 –
боковые столбы (канатики); 9-11 – передние столбы (канатики) спинно-
го мозга; 12 – задние рога (чувствительные); 13 – боковые рога (вегетатив-
ные) спинного мозга; 14 – передние рога (двигательные).
вперед; нижние подъязычные мышцы, оттягивающие подъязычные кости при
глотании.
23
Плечевое сплетение
формируется передними ветвями спинномозговых
нервов С
4
–
Т
1
. В составе трех пучков волокна сплетения проходят между пе-
редними и средними лестничными мышцами в направлении надключичной
ямки. Далее сплетение распадается на вторичные пучки, а последние – на от-
дельные короткие и длинные нервы. Наиболее крупными нервами, образо-
вавшимися из волокон плечевого сплетения, поражения которых относитель-
но часто встречаются в неврологии, являются
подмышечный, мышечно-
кожный,
срединный, лучевой
и
локтевой нервы
. Нервы плечевого сплетения
осуществляют иннервацию кожи верхних конечностей, плечевого пояса.
Двигательные ветви обеспечивают работу дельтовидных и грудных мышц,
мышц лопаток, верхних конечностей.
Поясничное сплетение
образуется из передних ветвей трех верхних по-
ясничных спинномозговых нервов. Нервы (
подвздошно-подчревный, под-
вздошно-паховый, бедренно-половой, бедренный
и т.д.), образованные ветвя-
ми сплетения, иннервируют кожу нижних отделов живота, передней, меди-
альной и наружной поверхностей бедер, мошонки, верхне-наружных отделов
ягодиц. Двигательные волокна поясничного сплетения осуществляют регу-
ляцию мышц нижней части брюшной стенки и тазового пояса. Эти мышцы
сгибают и наклоняют позвоночник, сгибают и разгибают в тазобедренном
суставе бедро, отводят, приводят и ротируют его, разгибают ногу в коленном
суставе.
Крестцовое сплетение
представлено передними ветвями спинномозго-
вых нервов L
5
– S
4
. Оно располагается в полости таза вблизи крестцово-
подвздошного сочленения. От него отходят группы коротких и длинных вет-
вей. Наиболее крупными из них являются
седалищный, малоберцовый, боль-
шеберцовый нервы
и
задний кожный нерв бедра
. Чувствительные волокна
сплетения иннервируют ягодичную область, промежность, заднюю поверх-
ность бедра, голени, двигательные – ягодичные мышцы, квадратную мышцу
бедра, мышцы голени и другие, осуществляющие отведение и вращение
нижней конечности кнаружи, разгибание в тазобедренном суставе, выпрям-
24
ление и наклоны туловища в положении стоя, сгибание и разгибание стопы,
сгибание голени.
Иногда передние ветви корешков S
V
и Co
I-II
,
образующие копчиковый
нерв, именуют
копчиковым сплетением
. Волокна копчикового сплетения ин-
нервируют мышцы тазового дна, копчиковую мышцу, мышцу, поднимаю-
щую задний проход. Чувствительные волокна обеспечивают чувствитель-
ность кожи между копчиком и задним проходом. При поражении копчиково-
го сплетения могут нарушаться мочеиспускание, дефекация и половая функ-
ция. При этом выпадает анальный рефлекс, появляется гипестезия в указан-
ной выше зоне.
Помимо отмеченных
анимальных
нервных сплетений имеется ряд
сплетений, образованных волокнами вегетативной нервной системы (вегета-
тивные сплетения), –
солнечное, перикардиальное, мезентериальное, тазовое
.
Указанные сплетения осуществляют иннервацию внутренних органов, регу-
лируя их функцию, обмен веществ. К периферической нервной системе отно-
сится и симпатический ствол (truncus simpaticus), образованный паравер-
тебральными симпатическими узлами и расположенный по наружному краю
нижнего шейного и грудного отделов позвоночника.
Вегетативные волокна, входящие в состав спинномозговых нервов, яв-
ляются отростками многочисленных клеток
симпатических вегетативных
центров
, расположенных в боковых рогах спинного мозга на протяжении от
его нижнего шейного (С
8
) до верхнего поясничного (L
3
) отделов. Вегетатив-
ные волокна, идущие в составе
черепных нервов
и
спинномозговых нервов
крестцового отдела
, являются
Достарыңызбен бөлісу: |