Учебное пособие содержит материал, освоение которого предусмотрено «Типовой учебной программой по неврологии и нейрохирургии для высших учебных заведений по специальности стоматология»



Pdf көрінісі
бет11/112
Дата31.08.2022
өлшемі7,5 Mb.
#148408
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   112
Байланысты:
Pashkov-AA Nevrologiia i nejrokhirurgiia 2016

Периферическая нервная система.
 
К периферической нервной си-
стеме относят корешки спинного мозга, межпозвонковые нервные узлы, 
спинномозговые нервы, анимальные и вегетативные нервные сплетения, 
нервные стволы, околоорганные, внутриорганные вегетативные узлы, а так-
же симпатический ствол и черепные нервы. 
Спинномозговые нервы
формируются при соединении передних (дви-
гательных) и задних (чувствительных) корешков спинного мозга и выходят 
из позвоночного канала через межпозвонковые отверстия. Каждая пара этих 
нервов иннервирует определенный участок тела – метамер. 
Соответственно числу сегментов спинного мозга различают 32 пары 
спинномозговых нервов: 8 пар шейных (С
1
– 
С
8
), 12 пар грудных (Т

– 
Т
12
), 5 
пар поясничных (L
1
– L
5
), 5 пар крестцовых (S
1
– S
5
) и 2 пары копчиковых 
(Co
1
– Co
2
) (
Рис. 9). 
Каждый спинномозговой нерв делится на 4 (переднюю, заднюю, ме-
нингеальную и соединительную) ветви. Передние иннервирует боковую и 
переднюю части тела, задние – заднюю часть тела. Часть передних ветвей, 
соединившись друг с другом в виде петель, образует 
сплетения
, из которых 
формируются отдельные 
периферические нервы

Различают следующие 
анимальные сплетения

шейное, плечевое, по-
ясничное и крестцовое

Шейное сплетение
образовано передними ветвями спинномозговых 
нервов С
1
– 
С
4
. Из него выходят кожные и мышечные нервы, иннервирую-
щие затылочную область головы, шею; межпоперечные мышцы, участвую-
щие в наклоне шеи в сторону; длинные мышцы шеи, наклоняющие голову


22 
Рис. 8. Поперечный срез спинного мозга: б) 1-2 – задние столбы (канатики); 
3-8 – 
боковые столбы (канатики); 9-11 – передние столбы (канатики) спинно-
го мозга; 12 – задние рога (чувствительные); 13 – боковые рога (вегетатив-
ные) спинного мозга; 14 – передние рога (двигательные). 
вперед; нижние подъязычные мышцы, оттягивающие подъязычные кости при 
глотании. 


23 
Плечевое сплетение
формируется передними ветвями спинномозговых 
нервов С
4
– 
Т
1
. В составе трех пучков волокна сплетения проходят между пе-
редними и средними лестничными мышцами в направлении надключичной 
ямки. Далее сплетение распадается на вторичные пучки, а последние – на от-
дельные короткие и длинные нервы. Наиболее крупными нервами, образо-
вавшимися из волокон плечевого сплетения, поражения которых относитель-
но часто встречаются в неврологии, являются 
подмышечный, мышечно-
кожный,
срединный, лучевой
и 
локтевой нервы
. Нервы плечевого сплетения 
осуществляют иннервацию кожи верхних конечностей, плечевого пояса. 
Двигательные ветви обеспечивают работу дельтовидных и грудных мышц, 
мышц лопаток, верхних конечностей. 
Поясничное сплетение
образуется из передних ветвей трех верхних по-
ясничных спинномозговых нервов. Нервы (
подвздошно-подчревный, под-
вздошно-паховый, бедренно-половой, бедренный
и т.д.), образованные ветвя-
ми сплетения, иннервируют кожу нижних отделов живота, передней, меди-
альной и наружной поверхностей бедер, мошонки, верхне-наружных отделов 
ягодиц. Двигательные волокна поясничного сплетения осуществляют регу-
ляцию мышц нижней части брюшной стенки и тазового пояса. Эти мышцы 
сгибают и наклоняют позвоночник, сгибают и разгибают в тазобедренном 
суставе бедро, отводят, приводят и ротируют его, разгибают ногу в коленном 
суставе. 
Крестцовое сплетение
представлено передними ветвями спинномозго-
вых нервов L
5
– S
4
. Оно располагается в полости таза вблизи крестцово-
подвздошного сочленения. От него отходят группы коротких и длинных вет-
вей. Наиболее крупными из них являются 
седалищный, малоберцовый, боль-
шеберцовый нервы
и 
задний кожный нерв бедра
. Чувствительные волокна 
сплетения иннервируют ягодичную область, промежность, заднюю поверх-
ность бедра, голени, двигательные – ягодичные мышцы, квадратную мышцу 
бедра, мышцы голени и другие, осуществляющие отведение и вращение 
нижней конечности кнаружи, разгибание в тазобедренном суставе, выпрям-


24 
ление и наклоны туловища в положении стоя, сгибание и разгибание стопы, 
сгибание голени. 
Иногда передние ветви корешков S
V
и Co 
I-II

образующие копчиковый 
нерв, именуют 
копчиковым сплетением
. Волокна копчикового сплетения ин-
нервируют мышцы тазового дна, копчиковую мышцу, мышцу, поднимаю-
щую задний проход. Чувствительные волокна обеспечивают чувствитель-
ность кожи между копчиком и задним проходом. При поражении копчиково-
го сплетения могут нарушаться мочеиспускание, дефекация и половая функ-
ция. При этом выпадает анальный рефлекс, появляется гипестезия в указан-
ной выше зоне. 
Помимо отмеченных 
анимальных
нервных сплетений имеется ряд 
сплетений, образованных волокнами вегетативной нервной системы (вегета-
тивные сплетения), – 
солнечное, перикардиальное, мезентериальное, тазовое

Указанные сплетения осуществляют иннервацию внутренних органов, регу-
лируя их функцию, обмен веществ. К периферической нервной системе отно-
сится и симпатический ствол (truncus simpaticus), образованный паравер-
тебральными симпатическими узлами и расположенный по наружному краю 
нижнего шейного и грудного отделов позвоночника. 
Вегетативные волокна, входящие в состав спинномозговых нервов, яв-
ляются отростками многочисленных клеток 
симпатических вегетативных 
центров
, расположенных в боковых рогах спинного мозга на протяжении от 
его нижнего шейного (С
8
) до верхнего поясничного (L
3
) отделов. Вегетатив-
ные волокна, идущие в составе 
черепных нервов
и 
спинномозговых нервов 
крестцового отдела
, являются 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   112




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет