Учебное пособие содержит материал, освоение которого предусмотрено «Типовой учебной программой по неврологии и нейрохирургии для высших учебных заведений по специальности стоматология»



Pdf көрінісі
бет43/112
Дата31.08.2022
өлшемі7,5 Mb.
#148408
1   ...   39   40   41   42   43   44   45   46   ...   112
Байланысты:
Pashkov-AA Nevrologiia i nejrokhirurgiia 2016

Паутинная оболочка
(арахноидальная) головного мозга плотно приле-
гает к внутренней поверхности твердой мозговой оболочки, но не срастается 
с нею, а отделена 
субдуральным
пространством. 
Мягкая оболочка
головного мозга богатая сосудами плотно прилегает 
к его поверхности. Между мягкой и паутинной оболочками имеется про-
странство, которое называется 
субарахноидальным
. В нем по ликворопрово-
дящим путям циркулирует спинномозговая жидкость – 
ликвор
. На боковой 
поверхности и основании мозга субарахноидальное пространство расширяет-
ся и образует 
цистерны
.
Различают следующие цистерны: 1) 
мозжечково-мозговая
цистерна
расположена между мозжечком и продолговатым мозгом; 2) 
цистерна лате-
ральной ямки большого мозга
– 
в боковой борозде мозга; 3) 
межножковая 


75 
цистерна
– 
между ножками мозга; 4) 
цистерна перекреста
– 
между перекре-
стом зрительных нервов и лобными долями; 5) 
конечная цистерна – 
распо-
ложена ниже окончания спинного мозга. Цистерны заполнены ликвором. 
Ликвор находится также внутри головного и спинного мозга, заполняя желу-
дочковую систему: 
боковые желудочки, III желудочек, сильвиев водопровод, 
IV желудочек, центральный спинномозговой канал
. Все элементы желудоч-
ковой системы соединены между собой отверстиями. 
Спинномозговая жидкость
образуется сосудистыми сплетениями го-
ловного мозга. Количество ее у человека в среднем составляет 120-150 мл, 
большая часть находится в субарахноидальном пространстве, и лишь 20-40 
мл – содержится в желудочках. Жидкость вырабатывается непрерывно в ко-
личестве около 600 мл в сутки и так же непрерывно всасывается в венозные 
синусы твердой мозговой оболочки через арахноидальные ворсинки. Частич-
но спинномозговая жидкость всасывается в лимфатическую систему на 
уровне влагалищ нервов. Движение ее в разных направлениях связано с 
пульсацией сосудов, дыханием, движением головы, туловища. Физиологиче-
ское значение спинномозговой жидкости многообразно. Прежде всего, она 
служит как бы гидравлической подушкой мозга, которая обеспечивает его 
механическую защиту при толчках, сотрясениях. Она же является и внутрен-
ней средой, регулирующей процессы всасывания питательных веществ нерв-
ными клетками, поддержание жидкостного и электролитного равновесия на 
тканевом уровне. Спинномозговая жидкость способна накапливать антитела, 
выполняя защитную функцию. Она принимает участие в регуляции кровооб-
ращения в полости черепа и позвоночного канала. 
Кровеносные сосуды центральной нервной системы имеют особен-
ность, отличающую их от всех других. Она заключается в том, что через их 
стенки не проходят крупные молекулы. К тому же со стороны мозга эти со-
суды изолированы тесно прилегающими к ним астроцитами. Благодаря этому 
поступление веществ из кровяного русла ограничивается в основном газами 
– 
кислородом и углекислым газом, а также небольшими молекулами пита-


76 
тельных веществ (глюкоза, незаменимые аминокислоты), необходимых для 
нормального функционирования мозга. Это ограничение настолько отличает 
мозг от других тканей, что получило специальное название 
гематоэнцефали-
ческого барьера
. Существование такого барьера для диффузии веществ озна-
чает, что мозгу невыгодно было бы реагировать на все вещества, которые мо-
гут оказаться в крови в результате неправильного питания, потребления ле-
карственных веществ и т.д. Аналогичные соотношения существуют и между 
ликвором, тканями мозговых оболочек, веществом мозга и кровью – не вся-
кие вещества проходят обратно в кровь. Процесс переноса веществ из крови 
в ликвор и из ликвора в кровь является избирательным. 
Нарушение проницаемости гематоэнцефалического барьера всегда 
чревато тяжелыми нарушениями деятельности мозга. Лабораторное исследо-
вание ликвора при нервных заболеваниях дает значительную информацию 
для постановки диагноза, поэтому спинномозговая пункция является доста-
точно частой диагностической процедурой в неврологической клинике.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   39   40   41   42   43   44   45   46   ...   112




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет