Учебное пособие содержит материал, освоение которого предусмотрено «Типовой учебной программой по неврологии и нейрохирургии для высших учебных заведений по специальности стоматология»
жүктеу/скачать 7,5 Mb. Pdf көрінісі
|
Pashkov-AA Nevrologiia i nejrokhirurgiia 2016
- Бұл бет үшін навигация:
- Мягкая оболочка
| Паутинная оболочка
(арахноидальная) головного мозга плотно приле- гает к внутренней поверхности твердой мозговой оболочки, но не срастается с нею, а отделена субдуральным пространством. Мягкая оболочка головного мозга богатая сосудами плотно прилегает к его поверхности. Между мягкой и паутинной оболочками имеется про- странство, которое называется субарахноидальным . В нем по ликворопрово- дящим путям циркулирует спинномозговая жидкость – ликвор . На боковой поверхности и основании мозга субарахноидальное пространство расширяет- ся и образует цистерны . Различают следующие цистерны: 1) мозжечково-мозговая цистерна расположена между мозжечком и продолговатым мозгом; 2) цистерна лате- ральной ямки большого мозга – в боковой борозде мозга; 3) межножковая 75 цистерна – между ножками мозга; 4) цистерна перекреста – между перекре- стом зрительных нервов и лобными долями; 5) конечная цистерна – распо- ложена ниже окончания спинного мозга. Цистерны заполнены ликвором. Ликвор находится также внутри головного и спинного мозга, заполняя желу- дочковую систему: боковые желудочки, III желудочек, сильвиев водопровод, IV желудочек, центральный спинномозговой канал . Все элементы желудоч- ковой системы соединены между собой отверстиями. Спинномозговая жидкость образуется сосудистыми сплетениями го- ловного мозга. Количество ее у человека в среднем составляет 120-150 мл, большая часть находится в субарахноидальном пространстве, и лишь 20-40 мл – содержится в желудочках. Жидкость вырабатывается непрерывно в ко- личестве около 600 мл в сутки и так же непрерывно всасывается в венозные синусы твердой мозговой оболочки через арахноидальные ворсинки. Частич- но спинномозговая жидкость всасывается в лимфатическую систему на уровне влагалищ нервов. Движение ее в разных направлениях связано с пульсацией сосудов, дыханием, движением головы, туловища. Физиологиче- ское значение спинномозговой жидкости многообразно. Прежде всего, она служит как бы гидравлической подушкой мозга, которая обеспечивает его механическую защиту при толчках, сотрясениях. Она же является и внутрен- ней средой, регулирующей процессы всасывания питательных веществ нерв- ными клетками, поддержание жидкостного и электролитного равновесия на тканевом уровне. Спинномозговая жидкость способна накапливать антитела, выполняя защитную функцию. Она принимает участие в регуляции кровооб- ращения в полости черепа и позвоночного канала. Кровеносные сосуды центральной нервной системы имеют особен- ность, отличающую их от всех других. Она заключается в том, что через их стенки не проходят крупные молекулы. К тому же со стороны мозга эти со- суды изолированы тесно прилегающими к ним астроцитами. Благодаря этому поступление веществ из кровяного русла ограничивается в основном газами – кислородом и углекислым газом, а также небольшими молекулами пита- 76 тельных веществ (глюкоза, незаменимые аминокислоты), необходимых для нормального функционирования мозга. Это ограничение настолько отличает мозг от других тканей, что получило специальное название гематоэнцефали- ческого барьера . Существование такого барьера для диффузии веществ озна- чает, что мозгу невыгодно было бы реагировать на все вещества, которые мо- гут оказаться в крови в результате неправильного питания, потребления ле- карственных веществ и т.д. Аналогичные соотношения существуют и между ликвором, тканями мозговых оболочек, веществом мозга и кровью – не вся- кие вещества проходят обратно в кровь. Процесс переноса веществ из крови в ликвор и из ликвора в кровь является избирательным. Нарушение проницаемости гематоэнцефалического барьера всегда чревато тяжелыми нарушениями деятельности мозга. Лабораторное исследо- вание ликвора при нервных заболеваниях дает значительную информацию для постановки диагноза, поэтому спинномозговая пункция является доста- точно частой диагностической процедурой в неврологической клинике. жүктеу/скачать 7,5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|