Учебное пособие содержит материал, освоение которого предусмотрено «Типовой учебной программой по неврологии и нейрохирургии для высших учебных заведений по специальности стоматология»
Аутоиммунные (демиелинизирующие) заболевания нервной си-
жүктеу/скачать 7,5 Mb. Pdf көрінісі
|
Pashkov-AA Nevrologiia i nejrokhirurgiia 2016
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиническая картина
| 2.2.5.
Аутоиммунные (демиелинизирующие) заболевания нервной си- стемы Рассеянный склероз . Наиболее часто из группы аутоиммунных демие- линизирующих заболеваний центральной нервной системы встречается рас- сеянный склероз. Рассеянный склероз – хроническое прогрессирующее забо- левание нервной системы, поражающее в основном лиц молодого возраста. В настоящее время в мире насчитывается не менее 2,5 - 3 миллионов больных рассеянным склерозом (РС). Встречается главным образом в странах с уме- ренным и влажным климатом (Великобритания, Канада, США, ФРГ, Прибал- тика, Беларусь, центральные области России). Частота встречаемости состав- 93 ляет 6 - 60 случаев на 100000 населения, в Беларуси 25 - 30 на 100000. В Рос- сии зарегистрировано около 150 тысяч, в Беларуси – 5 тысяч больных. На его долю приходится около 6% всех органических заболеваний нервной систе- мы. В патогенезе рассеянного склероза играют роль генетические, инфек- ционные и географические факторы. Генетическим фактором является наследственно обусловленная недостаточность системы иммунной защиты организма. Хотя в настоящее время не выявлено специфических генетиче- ских мутаций, которые непосредственно вызывают развитие заболевания, однако, как показывает практика, в 15-20% случаев PC заболевание носит семейный характер. У прямых родственников больных PC риск возникнове- ния заболевания в 20-50 раз выше, чем в общей популяции. В качестве инфекционного фактора выступают вирусы (перенесенные вирусные заболевания – корь, краснуха, скарлатина и др.), разрушающие ми- елин аксонов и способствующие активной избыточной выработке антител к миелину. Географические факторы до конца не выяснены. Клиническая картина обусловлена преимущественным поражением пирамидных путей, мозжечка, зрительных нервов. Заболевание возникает в молодом возрасте (16 - 40 лет). В раннем периоде жалобы пациентов могут иметь неопределенный характер: общая слабость, быстрая утомляемость, особенно в ногах, головокружение, преходящее двоение в глазах, парестезии, снижение остроты зрения и носить неустойчивый характер. Большее значение при первичной диагностике придается очаговым неврологическим нарушениям. Так, при неврологическом осмотре у больных рассеянным склерозом выявляются симптомы центральных парезов (повы- шение тонуса мышц, снижение брюшных рефлексов, патологические ре- флексы, повышение сухожильно-периостальных рефлексов), нарушения ко- ординации (нистагм, промахивание при пальценосовой пробе, шаткость по- ходки и др.), атрофия дисков зрительных нервов, сужение полей зрения, снижение остроты зрения. На более поздних стадиях развиваются грубые 94 расстройства движений, тазовые нарушения. Могут иметь место нарушения чувствительности, но они не являются обязательными. Течение заболевания волнообразное, особенно на ранних стадиях, с периодами обострений и ре- миссий, но с постепенным ростом неврологической органической симптома- тики. жүктеу/скачать 7,5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|