90
Затем через гематоэнцефалический барьер проникает в нервную систему
(нервная фаза). Характерно преимущественное поражение двигательных
нейронов спинного мозга и ядер черепных нервов ствола мозга, в меньшей
степени – клеток коры полушарий головного мозга, ретикулярной формации
и гипоталамуса.
Различают три основные клинические формы полиомиелита: паралити-
ческую, апаралитическую и абортивную. Согласно
литературным данным
паралитические формы составляют 0,1-2,0% от всех полиовирусных инфек-
ций.
Паралитическая форма
включает четыре периода развития: острый
лихорадочный (препаралитический), паралитический, восстановительный и
резидуальный. Обычно заболевание начинается остро: повышается темпера-
тура до 39-40
0
С, появляется головная боль, боли в спине и конечностях. От-
мечаются
гиперемия зева и носоглотки, рвота, понос, вялость, сонливость,
возможно угнетение сознания, галлюцинаторно-бредовые
расстройства, су-
дорожные подергивания отдельных мышц, общие судороги.
На 2-3-й день заболевания могут появляться менингеальные симптомы,
болезненность нервных стволов при пальпации. На фоне гиперемированного
лица вокруг рта остается белый треугольник. Повышается давление ликвора,
содержащихся в нем лимфоцитов до 200 кл./мкл, белка; другие показатели
остаются в норме. В конце острого лихорадочного периода, который длится
3-
5 дней, появляются парезы и параличи мышц конечностей.
Параличи развиваются в течение нескольких часов – суток после сни-
жения температуры. Со временем в парализованных конечностях могут
быстро
развиваться атрофии, при этом в большей степени страдают ноги.
Поражения чаще асимметричны. При поражении затылочных и шейных
мышц больные не могут удерживать голову в вертикальном положении, а
при поражениях двигательных ядер черепных нервов появляются нарушения
глотания, фонации речи.
91
Восстановительный период начинается через 1 - 2 недели от начала за-
болевания, продолжается до 1,5 - 3 лет. Максимум восстановления приходит-
ся на период 1-2 года, на основании чего рекомендуется вопрос о хирургиче-
ских ортопедических вмешательствах, если
имеется такая необходимость,
решать по истечению 2-х лет с момента заболевания.
Резидуальному периоду присущи стойкие периферические парезы, па-
раличи, атрофия пораженных мышц, контрактуры, деформации костей суста-
вов. Пораженные конечности отстают в росте, возможно искривление позво-
ночника.
Апаралитическая и абортивная
формы полиомиелита могут протекать
с клиникой серозного менингита или подобно катару верхних дыхательных
путей, гастроэнтериту. Симптомы очагового поражения нервной системы от-
сутствуют.
Иногда наблюдаются
атипичные
формы, напоминающие прочие ин-
фекционные поражения нервной системы.
Достарыңызбен бөлісу: