Учебное пособие содержит материал, освоение которого предусмотрено «Типовой учебной программой по неврологии и нейрохирургии для высших учебных заведений по специальности стоматология»


Ишемический инсульт (инфаркт мозга)



Pdf көрінісі
бет62/112
Дата31.08.2022
өлшемі7,5 Mb.
#148408
1   ...   58   59   60   61   62   63   64   65   ...   112
Байланысты:
Pashkov-AA Nevrologiia i nejrokhirurgiia 2016

Ишемический инсульт (инфаркт мозга) 
возникает в связи с частич-
ным или полным прекращением поступления крови в мозг по какому-либо 
сосуду. Последнее может быть обусловлено тромбозом, эмболией сосуда, 
резким падением артериального давления, спазмом стенозированных атеро-
склеротической бляшкой артериол, с последующим замедлением кровотока в 
капиллярах и образованием в них тромбов (при гипертонической болезни). 
Ишемический инсульт случается чаще у людей пожилого возраста
страдающих атеросклерозом сосудов головного мозга и артериальной гипер-
тонией, а так же (или) имеющих заболевания сердца с нарушением ритма 
сердечных сокращений, повышенную свертываемость крови. Нередко он 
развивается во время сна. 
Для инфаркта мозга характерны предвестники, которые могут наблю-
даться за несколько часов, суток и даже месяцев до возникновения инсульта. 


103 
К ним относятся, в первую очередь, преходящие нарушения мозгового кро-
вообращения. 
Начало инфаркта мозга бывает острым, когда очаговые неврологиче-
ские симптомы возникают сразу, степень их выраженности не возрастает, а 
неврологический дефицит наблюдается в срок, превышающий 3 недели (за-
вершенный ишемический инсульт) и подострым, когда нарастание невроло-
гического дефекта функций прогрессирует в течение первых 24-72 часов 
(прогрессирующий ишемический инсульт). В момент развития инфаркта 
мозга сознание чаще сохраняется, головная боль отсутствует, оболочечных 
симптомов нет, кожные и слизистые оболочки бледные или обычной окрас-
ки. Состояние пациентов тяжелым бывает при обширных инфарктах мозга, и 
тогда его трудно отличить от паренхиматозного геморрагического инсульта. 
Характер и выраженность очаговых симптомов зависят локализации и 
величины очага поражения. 
При нарушении мозгового кровообращения в каротидном бассейне у 
пациентов развиваются центральные гемипарезы, гемипараличи, гемигипо-
стезии. При поражении доминантного полушария возможно развитие мотор-
ной, сенсорной, амнестической афазии, апраксии, астереогнозии, снижение 
критики, слабодушие (больные пациенты легко переходят от смеха к плачу). 
При нарушении мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном 
бассейне возникают выпадения полей зрения, зрительная агнозия, двоение в 
глазах, нарушения координация, бульбарные симптомы (расстройство глота-
ния, фонации речи, нарушение глоточного, небного рефлексов). Возможно 
также развитие парезов, параличей, расстройств чувствительности. Нередко 
нарушениям кровообращения сопутствуют расстройства актов мочеотделе-
ния, дефекации. 
Диагностика
ишемического инсульта, как и геморрагического, осно-
вывается на специфике клиники, анамнестических данных (атеросклероз, 
наличие предвестников), данных анализов ликвора, эхоэнцефалоскопии, 
компьютерной томографии, ангиографии. 


104 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   58   59   60   61   62   63   64   65   ...   112




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет