101
психомоторное возбуждение, выраженные оболочечные симптомы и призна-
ки очагового поражения мозга, чаще всего гемипарез или гемиплегия.
При обширных внутрижелудочковых кровоизлияниях или прорыве
крови из мозгового вещества в желудочки (апоплектическая кома) возникают
расстройства дыхания и сердечной деятельности, кожа лица становится баг-
рово-синюшной, рефлексы угнетаются, реакция на болевые раздражения от-
сутствует,
развиваются сопор или кома, температура повышается до 39
0
С
.
Субарахноидальное кровоизлияние
является одной из разновидностей
геморрагического инсульта. Оно достаточно часто развивается у лиц молодо-
го и среднего возраста (20 - 50 лет), не страдающих гипертонической болез-
нью. В основе таких случаев лежит аномалия сосудов мозга: артериальные,
артериовенозные
аневризмы, которые при стечении определенных обстоя-
тельств (стресс, физическая нагрузка) разрываются с истечением крови под
паутинную оболочку.
Субарахноидальное кровоизлияние возникает внезапно. Появляется
резкая ("как удар молнии") головная боль. Она настолько сильная, что боль-
ной нередко кричит, хватается руками за голову. Кожа лица гиперемирована.
Может иметь место психомоторное возбуждение, в тяжелых случаях разви-
вается сопор или кома. При осмотре выявляются
оболочечные симптомы
Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц.
Смертность при геморрагических инсультах высокая. При внутрижелу-
дочковых кровоизлияниях она приближается к 100%, при паренхиматозных –
к 60%; 30% больных с субарахноидальным кровоизлиянием также умирают,
нередко от повторного кровотечения.
Диагностика геморрагического инсульта основывается на описанной
клинической симптоматике, анамнезе (гипертоническая болезнь). К наиболее
информативным методам диагностики внутричерепных кровоизлияний отно-
сится рентгеновская компьютерная томография. При невозможности ее вы-
полнения следующей по информативности манипуляцией является люмбаль-
ная пункция. Наличие крови в ликворе - характерный признак геморрагии.
102
Так же используется эхоэнцефалоскопия, церебральная ангиография, магни-
то-резонансная томография (Рис 18). Ангиография является одним из обяза-
тельных исследований при субарахноидальных кровоизлияниях с подозрени-
ем на разрыв аневризмы.
Рис. 18. Магнито-резонансная томограмма геморрагического очага в правом
полушарии головного мозга.
Достарыңызбен бөлісу: