Учебное пособие содержит материал, освоение которого предусмотрено «Типовой учебной программой по неврологии и нейрохирургии для высших учебных заведений по специальности стоматология»



Pdf көрінісі
бет57/112
Дата31.08.2022
өлшемі7,5 Mb.
#148408
1   ...   53   54   55   56   57   58   59   60   ...   112
Байланысты:
Pashkov-AA Nevrologiia i nejrokhirurgiia 2016

Диагностика.
Основывается на клинических симптомах, волнообраз-
ности их течения на ранних стадиях, данных компьютерной и ядерно-
магнитной томографии, которые выявляют рассеянные в белом веществе по-
лушарий головного мозга и мозжечка очаги распада миелина (демиелиниза-
ции) и склеротические бляшки размером от нескольких миллиметров до 1 - 2 
см. Дополнительное диагностическое значение имеет исследование концен-
трации иммуноглобулинов (IgG) в ликворе. 
Лечение

В стадии обострения процесса лечение преследует цель пода-
вить избыточную выработку антител к миелину, для чего назначаются корти-
костероидные препараты (метилпреднизолон, преднизолон, синактен депо), 
проводится плазмоферез. 
В хронической стадии, вне обострения, проводится симптоматическая 
терапия. Назначаются средства, улучшающие обменные процессы в нервной 
ткани (ноотропил, пирацетам), препараты, понижающие мышечный тонус 
(баклофен, мидокалм, сирдалуд), витамины. Проводятся массаж парализо-
ванных конечностей, легкая ЛФК, баротерапия. 
Лежачим больным, больным с нарушениями тазовых функций требует-
ся тщательный уход, выполнение мероприятий, направленных на профилак-
тику пролежней, застойных пневмоний, уросепсиса. 
Предлагаются различные новые методы лечения, сочетания уже име-
ющихся, но до настоящего времени ни один из методов, по данным Всемир-
ной организации здравоохранения, не имеет достоверного преимущества. 
В настоящее время анализируются накапливающиеся сведения о про-
филактике обострений рассеянного склероза с помощью постоянного, дли-
тельного на протяжении нескольких лет подкожного введения β-интерферона 


95 
(бетаферон). Считается, что частота обострений заболевания при этом сни-
жается в среднем на 30%. 
Острый рассеянный энцефаломиелит. 
Острый рассеянный энцефа-
ломиелит (ОРЭМ), как и рассеянный склероз, от которого его бывает трудно 
отличить, так же относится к аутоиммунным воспалительным заболеваниям 
ЦНС. Развивается он, как правило, после инфекций или вакцинаций. Наибо-
лее часто ОРЭМ описывают после введения вакцин против коклюша и оспы, 
а также после антирабических прививок. Заболевание может развиваться по-
сле или во время вирусных заболеваний (кори, краснухи, оспы, ветряной 
оспы, эпидемического паротита, инфекционного мононуклеоза, герпетиче-
ской инфекции, гриппа), реже - при микоплазменной и другой бактериальной 
инфекции. 
Патогенез заболевания основан на развитии аутоиммунной реакции и 
острого воспаления из-за перекрестных реакций между антигенами вирусов 
(реже бактерий) и антигенами мозга.
Клиника

В типичных случаях латентный период составляет 4 - 6 
дней. Само заболевание начинается остро или подостро с общеинфекцион-
ной, общемозговой и очаговой симптоматики, в тяжелых случаях – с судо-
рожным синдромом и нарушением сознания. Нередко в воспалительный 
процесс вовлекаются периферические нервы (полиневрит Гийена – Баре) и 
тогда заболевание расценивается как энцефаломиелополирадикулоневрит. 
При прогрессировании воспалительного процесса степень двигательных 
нарушений, когнитивных расстройств (речь, память, внмание) нарастает и 
заболевание может привести к смертельному исходу. При благоприятном те-
чении, по окончанию острого периода возможно достаточно хорошее восста-
новление нарушенных функций. В отличии от рассеянного склероза ОРЭМ 
не протекает волнообразно. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   53   54   55   56   57   58   59   60   ...   112




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет