Учебное пособие содержит материал, освоение которого предусмотрено «Типовой учебной программой по неврологии и нейрохирургии для высших учебных заведений по специальности стоматология»



Pdf көрінісі
бет52/112
Дата31.08.2022
өлшемі7,5 Mb.
#148408
1   ...   48   49   50   51   52   53   54   55   ...   112
Байланысты:
Pashkov-AA Nevrologiia i nejrokhirurgiia 2016

 
2.2.3. 
Неврологические проявления ВИЧ-инфекции 
 
Патогенез первичного поражения ЦНС при
 
нейроСПИДе связан с 
непосредственным нейротоксическим воздействием вируса, а также с пато-
логическим действием нейротоксических веществ, вырабатываемых инфици-
рованными клетками. Прямое поражение мозга при ВИЧ-инфекции приводит 
к развитию подострого энцефалита с участками демиелинизации. При этом в 
ткани мозга могут быть выявлены моноциты и макрофаги с большим количе-
ством вируса. Эти клетки сливаются в гигантские многоядерные образования 
с огромным количеством вирусного материала, что и явилось причиной обо-
значения этого энцефалита как гигантоклеточного. В то же время характер-
ным для этой инфекции является несоответствие тяжести клинических про-
явлений и выраженности патоморфологических изменений.
Клинически наиболее часто при ВИЧ-инфекции отмечается так назы-
ваемый 
ВИЧ-ассоциированный познавательно-двигательный комплекс
. В 
этот комплекс, обозначаемый ранее как СПИД-деменция, включают три 
формы 
расстройства: 
ВИЧ-ассоциированную 
деменцию, 
ВИЧ-
ассоциированную миелопатию и ВИЧ-ассоциированные минимальные по-
знавательно-двигательные расстройства.


88 
При наиболее частом 
синдроме, ВИЧ-деменции
, выявляется замедление 
психомоторных процессов, невнимательность, снижение памяти, эмоцио-
нальная неустойчивость, постепенная утрата профессиональных навыков. 
Особую настороженность необходимо проявлять при появлении указанных 
симптомов как бы беспричинно. По мере прогрессирования заболевания при-
знаки нарастающей деменция становятся более и более заметными, возможно 
присоединение различных очаговых неврологических симптомов.
При 
ВИЧ-ассоциированной миелопатии
преобладают двигательные 
расстройства, преимущественно в нижних конечностях, связанные с пораже-
нием спинного мозга (вялые парезы, параличи, нарушение функции тазовых 
органов). 
Следует так же помнить, что у больных с иммунодефицитом чаще раз-
виваются воспалительные поражения мозговых оболочек и мозга, вызывае-
мые другими микробами и вирусами. Кроме того, варианты поражения нерв-
ной системы при синдроме приобретенного иммунодефицита более многооб-
разны, чем изложенные выше, поэтому у медицинского персонала должна 
всегда сохраняться настороженность в отношении ВИЧ инфекции, как одной 
из возможных причин обнаруженной у пациента неврологической симптома-
тики. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   48   49   50   51   52   53   54   55   ...   112




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет