Учебное пособие содержит материал, освоение которого предусмотрено «Типовой учебной программой по неврологии и нейрохирургии для высших учебных заведений по специальности стоматология»



Pdf көрінісі
бет73/112
Дата31.08.2022
өлшемі7,5 Mb.
#148408
1   ...   69   70   71   72   73   74   75   76   ...   112
Байланысты:
Pashkov-AA Nevrologiia i nejrokhirurgiia 2016

Дифтерийная полинейропатия 
возникает у 20% больных, перенес-
ших дифтерию. Причиной ее является выделяемый дифтерийной палочкой 
экзотоксин. Наиболее часто поражаются нервные клетки и их аксоны, близко 
расположенные по отношению к очагу поражения (бульбарная группа). Чаще 
страдают миелиновые оболочки нервных отростков. 
Обычно первые неврологические симптомы появляются на 3 – 6-й не-
дели от начала заболевания и выражаются в осиплости голоса, затруднении 
глотания, параличе мышц мягкого неба. Позже может расстраиваться акко-
модация. При тяжелом течении осложнения могут развиваться паралич 
мышц глотки, гортани, диафрагмы, невропатии лицевого, преддверно-
улиткового, тройничного, добавочного и подъязычного нервов. Степень 
нарушения функции черепных нервов зависит от интенсивности и продолжи-
тельности воздействия на них дифтерийного токсина. 
Генерализованная полинейропатия с поражением нервов ног и рук от-
носится преимущественно к поздним осложнениям и чаще развивается спу-


119 
стя 6-12 недель с момента заболевания. Симптомы расстройства (параличи, 
расстройства чувствительности) изначально появляются в дистальных отде-
лах ног, позже могут вовлекаться в патологический процесс и руки.
Смертельные исходы вследствие дифтерии связаны с тяжелыми дифте-
рийными миокардитами, параличом дыхательной мускулатуры. 
Диагностика поражения основывается на анамнестических данных, 
специфической клинической картины, исследовании мазков со слизистой 
глотки на дифтерийную палочку. В ликворе больных может обнаруживаться 
значительное повышение белка, небольшое увеличение количества лимфо-
цитов (в норме количество лимфоцитов составляет 3-4 в 1 мл). 
Восстановление нарушенных функций у выживших больных начинает-
ся через несколько дней или недель после появления первых симптомов, мо-
жет быть полным, а процесс восстановления занимать время от 2 до 12 меся-
цев. Описанное осложнение дифтерийной инфекции не имеет специфической 
терапии, поэтому большое значение имеет правильный уход за больным
кормление, санация полости рта, легочных путей. Отмечено, что частота 
неврологических осложнений уменьшается, если своевременно, в первые 48 
часов с момента появления симптомов дифтерии начато противодифтерий-
ной антитоксической сыворотки. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   69   70   71   72   73   74   75   76   ...   112




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет