Учебное пособие содержит материал, освоение которого предусмотрено «Типовой учебной программой по неврологии и нейрохирургии для высших учебных заведений по специальности стоматология»



Pdf көрінісі
бет74/112
Дата31.08.2022
өлшемі7,5 Mb.
#148408
1   ...   70   71   72   73   74   75   76   77   ...   112
Байланысты:
Pashkov-AA Nevrologiia i nejrokhirurgiia 2016

Диабетическая полинейропатия
клинически выявляется у 15% боль-
ных сахарным диабетом. У 8% больных признаки полинейропатии обнару-
живаются с момента установления диагноза, а при продолжительности бо-
лезни больше 20 лет – у каждого второго больного. Чаще симптомы нарас-
тают медленно, однако возможны и другие варианты течения.
Клинические симптомы зависят от типа поражаемых нервных волокон. 
Если первыми поражаются чувствительные волокна, то и первыми симпто-
мами бывают чувствительные нарушения: ноющие боли в ногах, усиливаю-
щиеся в ночное время, после физической нагрузки. Возникает ощущение хо-
лода в ногах, “ползанье мурашек”, жжение. Со временем такие расстройства 
могут возникать и на руках. При осмотре обнаруживается снижение болевой 


120 
и тактильной чувствительности по типу перчаток, носков, снижение сухо-
жильно-периостальных рефлексов. 
При поражении двигательных аксонов на первое место в развитии вы-
ступают слабость и утомляемость ног, гипотрофии, снижение рефлексов. 
Вегетативные нарушения могут проявляться в сухости кожи, ее блед-
ности, развитии трофических язв, поражения суставов (артропатии). Сниже-
ние чувствительности приводит к мелким незамеченным травмам, которые 
могут инфицироваться и вызывать развитие трудно заживающих язв.
Диабетические поражения нервов могут иметь ассиметричный харак-
тер, касаться любой группы нервов или отдельных нервных стволов.
Диагностике способствует исследование уровня сахара в крови и нали-
чие анамнестических данных о имеющемся у больного сахарном диабете. 
При остром развитии заболевания его необходимо дифференцировать от дру-
гих форм множественного поражения периферических нервов и прежде всего 
от инфекционно-аллергического полиневрита (описываемого далее), который 
так же легче возникает на фоне сахарного диабета. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   70   71   72   73   74   75   76   77   ...   112




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет