Учебное пособие содержит материал, освоение которого предусмотрено «Типовой учебной программой по неврологии и нейрохирургии для высших учебных заведений по специальности стоматология»


Невропатия латерального кожного нерва бедра (болезнь Рота)



Pdf көрінісі
бет79/112
Дата31.08.2022
өлшемі7,5 Mb.
#148408
1   ...   75   76   77   78   79   80   81   82   ...   112
Байланысты:
Pashkov-AA Nevrologiia i nejrokhirurgiia 2016

Невропатия латерального кожного нерва бедра (болезнь Рота).
Этот вид туннельного синдрома является одни из частых среди компресси-
онно-тунельных поражений нервов нижних конечностей. Нерв выходит на 
бедро медиальнее передней верхней подвздошной ости через наружные пуч-
ки паховой складки, где и подвергается компрессии. В качестве причин ком-
прессии выступают рубцовые изменения пахового канала после грыжесече-
ния, избыточное отложение жира в нижних отделах живота, паховые грыжи 
и другие объемные образования в области паховых связок. 
Основными симптомами болезни Рота являются жгучая боль и онеме-
ние по передненаружной поверхности бедра. Пальпация и перкуссия нерва в 
области пахового канала усиливает парестезии и боль в указанной зоне. 
Натяжение бедренного нерва так же усиливает боль (симптомы натяжения 


126 
Вассермана – в положении на животе поднятие прямой ноги кверху; Мацке-
вича – в положении на животе сгибание ноги в коленном суставе). 
Невропатия седалищного нерва
. Причиной невропатии является сдав-
ление нерва в месте его прохождения между крестцово-остистой связкой и 
напряженной грушевидной мышцей (синдром грушевидной мышцы). 
Напряжение грушевидной мышцы бывает рефлекторным, вызванным боле-
выми раздражениями от корешка (радикулиты); ятргогенным – при постинъ-
екционных инфильтратах в ягодичной области; посттравматическим – от па-
дений ягодичной областью на жесткую поверхность. 
Симптомы поражения выражаются в жгучих болях и парестезиях в об-
ласти стопы и голени, значительно реже – в слабости мышц стопы и голени, 
выпадении ахиллова рефлекса. При пальпации зоны грушевидной мышцы 
определяется ее болезненность и напряжение, болезненность усиливается 
при натяжении седалищного нерва (симптом Ласега). 
Невропатия малоберцового нерва
чаще возникает при его компрессии 
в области шейки малоберцовой кости (сидение на корточках, с ногой запро-
кинутой на ногу, краями гипсовой повязки и т.д.) или в области голеностоп-
ного сустава (подвывихи стопы, тесная обувь, гипсовые повязки). Ведущим и 
демонстративным симптомом поражения малоберцового нерва является сла-
бость разгибателей стопы и ее пальцев, формирование «конской стопы». 
Больной при ходьбе вынужден подбрасывать стопу кверху, чтобы перенести 
ногу в новое место. Перкуссия и пальпация нерва в месте сдавления болез-
ненны и вызывают парестезии в зоне его иннервации (передняя поверхность 
голени и стопы). 
Туннельные невропатии не ограничиваются перечисленными формами, 
компрессии могут подвергаться и другие нервы или их ветви. Это касается 
как нервов конечностей, так и других. К туннельным синдромам можно от-
нести и описанную выше нейропатию лицевого нервов. 
Диагностика туннельных невропатий основывается на выявлении спе-
цифических клинических симптомов и возможных причин, которые повлек-


127 
ли их развитие. Дополнительно к клинической информацию дает нейромио-
графия, с помощью которой возможно более точное определение места ком-
прессии нерва и характера нарушения функции нерва. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   75   76   77   78   79   80   81   82   ...   112




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет