Учебное пособие содержит материал, освоение которого предусмотрено «Типовой учебной программой по неврологии и нейрохирургии для высших учебных заведений по специальности стоматология»



Pdf көрінісі
бет87/112
Дата31.08.2022
өлшемі7,5 Mb.
#148408
1   ...   83   84   85   86   87   88   89   90   ...   112
Байланысты:
Pashkov-AA Nevrologiia i nejrokhirurgiia 2016

Лечение.
Для купирования атак наиболее эффективны агонисты серо-
тониновых рецепторов: суматриптан по 1 таблетке (100 мг) внутрь или в виде 
подкожной инъекции 1 мл (6 мг). Эффект наступает уже через 15-30 мин. 
Среди эрготаминовых препаратов наиболее эффективен дигидроэрготамина 
мезилат – назальный спрей (0,5 мг в каждую половинку носа). Преимуще-
ством данного препарата является удобство его введения и также быстрое 
воздействие (15-30 мин).
Применяют также кислородную маску со скоростью ингаляции кисло-
рода 7 л/мин в течение 15 мин. При этом уменьшается интенсивность боли, 
но не всегда удается полностью купировать атаку.
При тяжелых атаках, длительном пучковом периоде, хронической фор-
ме рекомендуется преднизолон 40-60 мг/сут в течение 7-14 дней, а затем 
поддерживающие дозы также около 2 недель. 
С профилактической целью используют верапамил 120-240 мг/сут. 
Можно сочетать кортикостероиды или верапамил со средствами, купирую-
щими болевой приступ (дигидроэрготамина мезилат, суматриптан). 
Пароксизмальная гемикрания. 
Пароксизмальная гемикрания пред-
ставляет собой вариант пучковой головной боли и проявляется теми же 
симптомами: локализация, характер, интенсивность боли и аналогичные ве-


143 
гетативные проявления на стороне боли, но отличается от нее следующими 
признаками:

страдают преимущественно женщины (соотношение мужчин и женщин 
1: 8) в возрасте 40 лет и старше;

длительность атак от 2 до 30 мин, частота их порой доходит до 30-50 в 
сутки;

высокий терапевтический эффект дает прием индометацина в дозе от 
75 до 200 мг/сут в течение 4-6 недель, что является важным диагности-
ческим критерием. 
Диагностические критерии: 
А. Как минимум 20 приступов, отвечающих критериям В-D. 
В. Приступы интенсивной односторонней боли орбитальной, супраорбиталь-
ной или височной локализации, продолжительностью 2-30 минут.
С. Головная боль сопровождается как минимум одним из следующих симп-
томов: 
1. ипсилатеральное инъецирование конъюнктивы и/или слезотечение; 
2. ипсилатеральная заложенность носа и/или риноррея; 
3. ипсилатеральная отёчность век;
4. ипсилатеральная потливость лба и лица; 
5. ипсилатеральный миоз и/или птоз. 
D. Преимущественная частота приступов более 5 раз в сутки, иногда не-
сколько реже. 
Е. Приступы полностью предотвращаются приёмом индометацина в терапев-
тической дозе. 
F. Не связана с другими причинами (нарушениями).
Пароксизмальная гемикрания так же подразделяется на эпизодическую 
и хроническую в соответствии с критериями аналогичными для пучковой го-
ловной боли. 


144 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   83   84   85   86   87   88   89   90   ...   112




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет