Лечение.
Для купирования атак наиболее эффективны агонисты серо-
тониновых рецепторов: суматриптан по 1 таблетке (100 мг) внутрь или в виде
подкожной инъекции 1 мл (6 мг). Эффект наступает уже через 15-30 мин.
Среди эрготаминовых препаратов наиболее эффективен дигидроэрготамина
мезилат – назальный спрей (0,5 мг в каждую половинку носа). Преимуще-
ством данного препарата является удобство его введения и также быстрое
воздействие (15-30 мин).
Применяют также кислородную маску со скоростью ингаляции кисло-
рода 7 л/мин в течение 15 мин. При этом уменьшается интенсивность боли,
но не всегда удается полностью купировать атаку.
При тяжелых атаках, длительном пучковом периоде, хронической фор-
ме рекомендуется преднизолон 40-60 мг/сут в течение 7-14 дней, а затем
поддерживающие дозы также около 2 недель.
С профилактической целью используют верапамил 120-240 мг/сут.
Можно сочетать кортикостероиды или верапамил со средствами, купирую-
щими болевой приступ (дигидроэрготамина мезилат, суматриптан).
Пароксизмальная гемикрания.
Пароксизмальная гемикрания пред-
ставляет собой вариант пучковой головной боли и проявляется теми же
симптомами: локализация, характер, интенсивность боли и аналогичные ве-
143
гетативные проявления на стороне боли, но отличается от нее следующими
признаками:
•
страдают преимущественно женщины (соотношение мужчин и женщин
1: 8) в возрасте 40 лет и старше;
•
длительность атак от 2 до 30 мин, частота их порой доходит до 30-50 в
сутки;
•
высокий терапевтический эффект дает прием индометацина в дозе от
75 до 200 мг/сут в течение 4-6 недель, что является важным диагности-
ческим критерием.
Диагностические критерии:
А. Как минимум 20 приступов, отвечающих критериям В-D.
В. Приступы интенсивной односторонней боли орбитальной, супраорбиталь-
ной или височной локализации, продолжительностью 2-30 минут.
С. Головная боль сопровождается как минимум одним из следующих симп-
томов:
1. ипсилатеральное инъецирование конъюнктивы и/или слезотечение;
2. ипсилатеральная заложенность носа и/или риноррея;
3. ипсилатеральная отёчность век;
4. ипсилатеральная потливость лба и лица;
5. ипсилатеральный миоз и/или птоз.
D. Преимущественная частота приступов более 5 раз в сутки, иногда не-
сколько реже.
Е. Приступы полностью предотвращаются приёмом индометацина в терапев-
тической дозе.
F. Не связана с другими причинами (нарушениями).
Пароксизмальная гемикрания так же подразделяется на эпизодическую
и хроническую в соответствии с критериями аналогичными для пучковой го-
ловной боли.
144
Достарыңызбен бөлісу: |